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化疗药物对血液科护士职业危害及防范措施 化疗药物对血液科护士职业危害及防范措施 化疗药物对血液科护士职业危害及防范措施 化疗药物对血液科护士的职业危害及防范措施 【大纲】血液科化疗药物（抗肿瘤药）的睁开应用，使很多肿瘤病人及血液病病人的生命得以延长，生活质量得以提升，但是对接触化疗药物的护士有很大危害性，做好正确、合适的预防措施是保证护士健康的重要路子。 【要点词】化疗药物 ;职业危害 ;防范措施 近来几年来我国肿瘤患者有逐年增添的趋势，护士在护理、操作过程中接触的化疗药物的种类和剂量也呈增添趋势。相关资料表示，护士在配制化疗药物过程中，其周围空气中能够检测出致癌物质原型，护士的尿液中也能检出致突变物质，甚至是药物原型，且持 续 5d 才能消失，对护士的身心健康产生巨大的损害。本文主要从平常工作中医护人员常有的职业裸露路子及化疗药物对医护人员的危害等方面下手，商议合理有效的防范措施。 1 化疗药物对护士的职业危害 1.1 职业危害的路子 化疗药物在配制的过程中能够经过皮肤吸取、呼吸道吸入和消化道吸取 3 个路子而受低剂量药物的影 响，职业危害的主要路子从以下 4 个方面： 1.1.1 化疗药物的准备过程：针剂安瓿破碎，稀释 振荡瓶内压力大，排气时药液喷洒，以致药物外溢造 成危害。 1.1.2 化疗药物使用过程中：静脉注射前排气，排气时针头连结不紧，输液时药液从连结处外溢造成危害。 1.1.3 化疗药物使用后办理过程中， 化疗药物空瓶或节余药物办理不当，可污染工作环境和仪器设施。 1.1.4 直接接触患者排泄物、分泌物如呕吐物、汗 液、尿液等含有低浓度化疗药物，污染被服床单办理 不当也可使护士接触到而危害健康。 1.2 职业危害的主要表现 1.2.1 白细胞下降、化疗药物对人体最严重毒性作 用是骨髓控制，如氮芥、阿霉素、环磷酰胺、铂类等。 1.2.2 脱发是化疗药物对皮肤的毒性反应， 可引起 脱发的化疗药物作用靶标是包括肿瘤细胞在内的迅速 分裂的细胞，而人体的毛囊细胞总是在不停地分裂。 抗肿瘤药物（化疗药物）侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂碰到控制，细胞不能够更新发生萎缩而脱发。 1.2.3 对生殖系统的影响 国内外流行病学的调 查表示，护士孕前和孕期接触化疗药物对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响。直接接触化疗药物的孕妇，流产和畸胎的危险性显然增高。研究发现，怀孕最初 3 个月内接触化疗药物者流产率是未接触者的 2 倍，可致胎儿心脏弊端、唇裂、腭裂 ;妊娠中后期接触化疗药物可致流产、胎儿发育迟缓、中枢神经系统损害、各样白细胞减少等。别的，接触化疗药物可以致妇女月经出现异常，如环磷酰胺、长春新碱等药物引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。 1.2.4 对心理的影响 护理行业人员严重缺编， 工作负荷大、生活不规律、 休息时间少。 随着社会进步，患者维权意识的提升，对康复的希望值不停提升，给医护人员带来了更大的心理压力等。 1.2.5 其他 大多数化疗药物拥有致癌、 致畸突变 作用。 防范措施 2.1 基础防范措施 1）加强专业培训，提升防范意识，化疗护士要经过相关专业培训，学习抗肿瘤药物的毒副作用及防范知识。依照医院现状拟定出《化疗药物配制操作流程》、《化疗药物的使用及荒弃物办理程序》等，从制度层面保障护理操作的规范性。拟定严实的职业安全 防范措施，装备充分的防范设施及用品，如成立静脉 配制中心、使用化疗药集中管理模式，逐渐以集中管 理代替分别管理。坚持标准预防，认真执行消毒隔断 制度，严格遵守操作规程， 将职业防范列入护理老例。 2）加强身体素质，注意锻炼身体做好健康教育，做好本科人员、患者及家属健康宣传。 2.2 接触化疗药物的防范措施 2.2.1 完满防范措施，改进防范环境：条件赞同情况下设特地药物配制室，条件不一样意的安排一个特地 地域配制。在配液时穿一次性防范罩， 戴口罩、圆帽、护目镜、双层手套，先戴聚氯乙烯手套，外戴橡胶手套，手套每 30 分钟更换一次。 在操作中护士应依照两个原则：（1）工作人员尽量减少不用要的接触，单人在规定地域内配制（ 2）尽量减少化疗药物污染环境。 2.2.2 学习操作技巧，提升防范技术 1）打开安瓿前，先将药液弹到体部，以防药物残留颈部，折断时用纱布包裹以防安瓿刺破手套及手指。 2）溶解粉剂时溶媒应迟缓注入， 待药液浸透时再行摇动，以防粉末溢出。 3）抽取药液后在瓶内排气， 所抽药液不高出注射器的三分之二以防药外溢。药液碰到皮肤马上用清 水屡次冲洗。 4）渗在桌面上的药液先用纱布或纸吸净后放置在密封袋内。再用清水擦洗最后用酒精擦拭干净。 5）化疗药物使用过程中， 静脉推注前应先戴双 层手套，针头连结紧以防范药液漏出，用药前后用生 理盐或糖水冲管防药外渗。 2.2.3 配制荒弃物办理 医院应加加强