并发症的预防及护理常规讲课文档.pptVIP

第一页，共21页。 二、专科并发症 1、坠积性肺炎 2、压疮 3、下肢静脉血栓 第二页，共21页。 一、坠积性肺炎的预防及护理常规 第三页，共21页。 预防 （1）多帮助病人翻身，扣击后背有利于防止坠积性肺炎的发生。边扣边鼓励病人咳嗽。 （2）室内通风可以减少呼吸道感染的发生，一般每次通风30分钟。一日2-3次。 （3）加强口腔清洁，每日进食后用淡盐水或温开水漱口，防止细菌繁殖。 （4）给予患者健康教育，应告知患者疾病的有关知识，取得患者及家属的理解和配合。对于意识清醒的患者，尽量鼓励其自行翻身，床上活动等，做些力所能及的活动。 第四页，共21页。 护理 保持呼吸道通畅 建立翻身卡和各项护理措施，加强患者翻身、叩背、雾化、吸痰。对于气管切开的患者，应重视气道的温度和湿度及无菌技术操作，减少不必要的吸痰。 体位 长期卧床，应尽量协助患者翻身活动，鼓励其进行深呼吸训练，加强体位引流，使用气垫床。且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，不仅可以预防压疮，而且有利于呼吸道分泌物的引流。 口咽部的护理 应加强口腔护理每天2-3次，及时指导患者做吞咽动能训练，防止误吸误咽（老人）。 第五页，共21页。 清洁空气 一般每天自然通风2-3次，每次20-30min，整理床单位时做到一床一巾，这样可以预防肺部感染。 保暖 给卧床患者进行治疗时，尽量减少暴露患者，因为寒冷可使患者气管血管收缩，粘膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸气管，引起炎症。室温控制在20-24度，湿度保持在50%-60%。 第六页，共21页。 二、压疮的预防及护理常规 第七页，共21页。 常见问题及原因 1、患者不配合（昏迷患者；清醒患者未认识到压疮的严重后果） 2、不能保持有效体位（患者烦躁；因病情限制体位；气管插管位置；胸部外伤） 3、潮湿或排泄物刺激：尿液、汗液 4、营养状况：全身营养不良、水肿、皮下脂 肪少、肌肉萎缩 第八页，共21页。 预防 要尽量避免身体局部长期受压，护理人员要经常帮助病人更换卧位姿势，一般每2小时翻身1次。 帮助翻身时不要拖、拉、推，以免损伤皮肤；骨骼突出处可垫上气圈，必要时可用气垫床。 铺床时应保持平整无皱折，床单位应清洁、干燥、无渣屑；定时用温水擦身，以促进局部血液循环；对容易发生褥疮的病人，要经常检查受压部位。 病人要注意加强营养，多吃高蛋白食物、水果、新鲜蔬菜以增强自身的抵抗能力。 第九页，共21页。 护理 褥疮一旦发生，愈合较慢，并且容易继发性感染，从一开始有发生褥疮的风险时就禁止按摩、揉搓受压部位。初发期，淤血红润期，应增加翻身次数。 第二期，炎性浸润期。红肿不退，使受压皮肤变为紫色，并有水疱形成，这时可用棉签沾1%龙胆紫涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压。 第十页，共21页。 第三期，浅度溃疡期。表皮水疱破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状，可用无菌溶液冲洗，然后擦干创面和周围的皮肤；也可用60瓦电灯烘烤，以促进创面干燥愈合。烘烤时灯泡距离创面不能过近，也不宜过远。 第四期，坏死期溃疡期。坏死期时的创面呈黑色，并伴有恶臭，甚者可深达骨质或关节面，出现这种情况，应尽量在医生指导下进行护理。 第十一页，共21页。 三、下肢静脉血栓的预防及护理常规 第十二页，共21页。 预防 戒烟，控制原发疾病 偏瘫（患肢）患者避免患侧输液，尽量避免下肢输液。 尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。避免在同一静脉进行多次穿刺，尽量减少扎止血带的时间，推广普及使用留置套管针 ，减少静脉炎的发生 （留置针的护理）。 第十三页，共21页。 加强评估，做好高危人群宣教，抬高下肢，促进静脉血液回流，应抬高下肢20-30度，下肢远端高于近端。 鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。 鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上做足屈背伸运动。 第十四页，共21页。 护理 止痛。可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。 禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用。 嘱患者抬高患肢15-30度，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。 第十五页，共21页。