淄博市医疗保险考试作业7-(9分)收集.pdfVIP

第( 1 ) 题 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。 A、挂号费 B、彩超费 C、治疗费 D、核磁共振费 第( 2 ) 题 定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（ ） 的医用材料。 A. 价格适中 B. 价格较高 C. 价格较低 D. 最贵的 第( 3 ) 题 人工心脏瓣膜的最高限额是（）。 A.3000 元 B.5000 元 C.10000 元 D.20000 元 第( 4 ) 题 2015 年，城乡居民大病保险起付标准为（ ）万元 A、10 万 B、1.2 万 C、1.5 万 D、1.8 万 第( 5 ) 题 各区县应于每季度终末之日起（）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度 调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。 A、15 日 B、10 日 C、20 日 D、25 日 第( 6 ) 题 因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（ ），余额部分再按基本医 疗保险的规定比例报销。 A.10% B.20% C.30% D.40% 第( 7 ) 题 三级医院住院医疗费用起付标准分别为（）元。 A、600 元 B、1000 元 C、700 元 D、800 元 第( 8 ) 题 《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中以下不属于一票否决的项的 是：（） A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。 B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金。 C、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围。 D、属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉。 第( 9 ) 题 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 10 万元以上（含 10 万元）、 20 万元以下部分给予（ ）的补 偿 A、70% B、50% C、65% D、60% 第( 10 ) 题 参保人员在使用目录内的高值医用材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付 限额个人自负 20 ％后，再进入统筹报销，超过最高支付限额以上费用（ ） A. 按 50%报销 B. 按 60%报销 C. 按 80%报销 D. 病人自付 第( 11 ) 题 基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括 A. 洁牙 B. 牙列不齐矫治 C. 种植牙 D. 色斑牙治疗 第( 12 ) 题 定点医疗机构在医保刷卡时，发生的以下（ ）费用列为考核金 A、医保刷卡结算金额的 5% B、一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超 500 元，金额超过部分的 50% C、未据实结算医保刷卡费用，经核实情况正常的，分解结算医保刷卡费用的 50%