自查自纠报告(修改稿)分享.pdfVIP

平凉惠君肛肠医院关于医疗质量 医疗安全的自查自纠报告 平凉市卫生局： 2010 年 12 月市卫生局召开全市医政工作会议后，我院所有医护 人员认真学习了莫局长关于加强医疗质量、 医疗安全、 督促岗位责任 制、加强医德医风建设的讲话精神。为加强我院的医疗质量、规范医 疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，结合我院实际情况，应 市卫生局要求，对我院的医疗质量、医疗安全工作开展自查自纠。虽 然我院未发生医疗安全责任事故， 但在自查自纠中也发现了一些医疗 质量、医疗安全问题。现将我院有关医疗质量、医疗安全自查自纠工 作汇报如下 ： 一、开展的关于医疗质量、医疗安全方面的工作 医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全， 关 系到社会对医疗卫生服务的满意程度。 为全面加强我院医疗质量及医 疗安全，我们要求广大医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工 作的重要性和紧迫性， 切实维护广大人民群众健康权益， 坚持以人为 本和 “以病人为中心”的服务理念， 转变 “重专业、轻基础、 重技术、 轻服务”的陈旧观念，夯实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提 供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。具体做法如下： 1 、依法执业 、持证上岗 我院医护人员坚持严格依法执业， 持证上岗， 及时办理医师及护 士的执业注册工作， 清退不符合注册登记的 4 名工作人员。 所有医疗 活动严格遵循诊疗范围。 2、认真学习医疗卫生法律、法规 我院长期组织医护人员认真学习贯彻执行 《执业医师法》、《护士 条例》等各项法律法规及部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗 服务职业道德，提高自身法律意识，规范医疗执业行为。每周组织 3 次业务知识学习，以提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，同时 还加强人文知识和礼仪知识的学习和培养， 增强自身的沟通技巧， 提 高服务水平。 - 1 - 3、加强组织领导管理、落实核心制度 医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分， 更是医院管理者 不可忽视的重要工作， 医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发 生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩 序，已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。 我院成立了以刘惠君院长为组长， 各科室重点负责人为组员的医 疗质量、医疗安全领导小组，医疗安全工作立足于“以患者为中心” 的服务宗旨， 以医院发展为目标， 对医疗安全管理工作涉及到的网络 机制、制度制定、奖惩机制、监督机制、人员综合素质、宣传教育机 制等多方面的问题， 进行系统规范的管理。 要求各职能科室每月不定 期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室（如肛肠科、手术室等） ； 重点环节（病人住院期间的关键时期、术前、术中、术后质控的关键 环节）、重点人员（新上岗人员、实习、进修人员） ，加强科室及医护 合作，严防医疗安全差错事故。具体做到： 1）强化“三基三严”培训，此项措施是提高医务人员业务素质 的基本途径，也是提高医疗质量的重要保证。 2）规范手术期管理，完善术前谈话制度，合理使用抗生素，杜 绝大处方。 3）成立三级医疗质控小组，规范三级医生的报告制度，加强低 年资医师“三基三严”培训。 4 ）认真做