甲状腺疾病必考点+首都医科大学回忆版真题.pdfVIP

48 外护 - 甲状腺疾病必考点 +首都医科大学回忆版真题 ↑ 一、甲状腺功能亢进 【杭州师范大学 2018 年单选题】 【大连 医科大学 2013 年论述题】 【河南大学 2012 年大题】 处理原则普遍采用三种疗法：抗甲状腺药物 治疗、放射性碘治疗、手术治疗。甲状腺切除术是目前对中度以上甲 亢最常用而有效的方法。 正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失 —— 循环中甲状 腺素过多 —— 全身代谢亢进。 （一）病因【石河子大学 2018 年选择题】 ·原发性甲亢 —— 自身免疫。 ·继发性甲亢、高功能腺瘤 —— 结节本身自主性分泌紊 乱。 （二）分类【经典总结】 突 表现 ※ 心肌损害？ 眼？ 1.原发性 最常见 ，甲状腺对称性肿大， 常有 甲亢 同时 伴甲亢 2.继发性 先有结甲，后有甲亢 无 易发生 甲亢 3.高功能 腺体内有自主性高功能性结节 无 腺瘤 突眼 —— 原发性甲亢 （三）外科治疗 甲状腺大部切除术 —— 治疗中度甲亢最常用。 【河南大学 2011 年大题】 适应证： ※ ① 中度以上的原发性甲亢； ② 继发性甲亢； ③ 高功能腺瘤； ④ 腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿； ⑤ 抗甲状腺药物或 131 I 治疗后复发者，或长期坚持用药有困 难者。 手术禁忌证： ① 青少年 —— 生理性需求过多导致 ； ② 症状较 轻 者； ③ 老年患者或有严重器质性疾病， 不能耐受手术治疗 者。 （四）护理措施 1.术前准备 —— 保证手术顺利进行和预防甲状腺术后并 发症 —— 尤其是 甲状腺危象（） 的关键。 （1）心理护理： ·对精神过度紧张或失眠者 —— 镇静催眠药。 （2 ）术前检查： ① 颈部透视或摄片 —— 气管有无受压或移位？ ② 心脏检查 —— 有无扩大、杂音或心律不齐（心电 图、 B 超）； 【山西医科大学 2017 年单选题】 ③ 喉镜 —— 确定声带功能； ④ 基础代谢率 —— 了解甲亢程度，选择手术时机； ⑤ 神经肌肉的应激反应 —— 是否增高； ⑥ 血钙、血磷 —— 了解甲状旁腺功能状态。 （3 ）药物准备 —— 降低基础代谢率 1）碘剂 【复旦大学 2018 年简答题】【广西中医药大学 2018 年简答题】 口服， 2～3 周 后甲亢症状得到基本控制（患者情绪稳 定，睡眠良好，体重增加， 脉率＜ 90 次/分 ，脉压恢复正 常，基础代谢率在