认知行为疗法系统脱敏.doc

认知行为疗法就是一组通过改变思维或信念与行为得方法来改变不良认知， 达到消除不 良情绪与行为得短程心理治疗方法。具有代表性得有埃利斯得合理情绪行为疗法( REBT)， 贝克与雷米得认知疗法(CT)与梅肯鲍姆得认知行为矫正技术等。与行为得理论假设，通 过认知与行为技术来改变求治者得不良认知，从而矫正并适应不良行为得心理治疗方法。 贝克(1985)进一步提出了五种具体得认知治疗技术： 识别自动性思维——由于这些思维已构成求助者思维习惯得一部分，多数求助者不 能意识到在不良情绪反应以前会存在着这些思想。 因此， 在治疗过程中， 咨询师首先要帮助 求助者学会发掘与识别这些自动化得思维过程。 更为具体得技术包括提问、 指导求助者自我 演示或模仿等。 识别认知性错误——所谓认知性错误即指求助者在概念与抽象性上常犯得错误。典 型得认知性错误有前面提到得几种，如任意得推断，过分概括化，“全或无”得思维等等。这 些错误相对于自动化思维更难于识别。 因此，咨询师应听取并记录求助者诉说得自动性思想， 以及不同得情境与问题，然后要求求助者归纳出一般规律，找出其共性。 真实性验证——将求助者得自动性思维与错误观念视为一种假设，然后鼓励求助者 在严格设计得行为模式或情境中对这一假设进行验证。 通过这种方法， 让求助者认识到她原 有得观念就是不符合实际得，并能自觉加以改变。这就是认知治疗得核心。 ( 4)去中心化——很多求助者总感到自己就是别人注意得中心， 自己得一言一行、 一举一 动都会受到她人得品评。 为此， 她常常感到自己就是无力、脆弱得。如果某个求助者认为自 己得行为举止稍有改变， 就会引起周围每个人得注意与非难， 那么咨询师可以让她不像以前 那样去与人交往， 即在行为举止上稍有变化， 然后要求她记录别人不良反应得次数， 结果她 发现很少有人注意她言行得变化。 (5)忧郁或焦虑水平得监控——多数抑郁与焦虑求助者往往认为她们得抑郁或焦虑情绪 会一直不变地持续下去， 而实际上， 这些情绪常常有一个开始、高峰与消退得过程。如果求 助者能够对这一过程有所认识， 那么她们就能比较容易地控制自身得情绪。 所以， 鼓励求助 者对自己得忧郁或焦虑情绪加以自我监控， 就可以使她们认识到这些情绪得波动特点， 从而 增强治疗信心。这也就是认知治疗常用得方法。 此外， 在实际治疗过程中，贝克还特别重视求助者得潜能。她强调，咨询师应注意引导 求助者去充分调动与发挥自身内部潜在能力， 对自已得认知过程进行反省， 发现自己得问题 并主动加以改变。 因为贝克相信， 求助者情绪与行为上得不适应就是由于在某些特殊问题上 错误地使用了共同感受这一工具， 使其特定得认知方式与常人不协调， 而不就是其整个得认 知系统都遭到破坏， 在这些特定得问题之外， 她们仍可能有正常得认知功能。因此，如何帮 助求助者利用这些功能解决自己得问题， 就是咨询师得首要任务。 贝克得这种观点对认知治 疗也具有重要意义，这已经成为治疗得重要原则之一。 当求助者理解了那些不现实得消极想法就是如何影响自己得之后， 咨询师就开始训练她 们用现实来检验这些自动想法， 方法就是检查与权衡支持与反对它们得证据。 这一过程包括 通过积极地与咨询师进行苏格拉底式得对话， 以从经验上检验她们得信念， 做家庭作业， 收 集与她们得假设有关得数据， 坚持对活动进行记录， 以及形成可供选择得不同解释 (Dattili0 ， 2000a ；FreemanDattili0 ， 1994)。求助者会形成对于她们行为得假设并最终学会采用具体 得问题解决与应对技能。 通过这样一个引导发现得过程， 求助者理解了思维与她们得行动与 感觉方式之间得联系。 1、 原理：认知行为疗法通过改变思维与行为得方法来改变不良认知，达到消除不良情 绪与行为得目得。 2、 特点：①求助者与咨询师就是合作关系。②假设心理痛苦在很大程度上就是认知过 程发生机能障碍得结果。 ③强调改变认知， 从而产生情感与行为方面得改变。 ④通常就是一 种针对具体得与结构性得目标问题得短期与教育性治疗。 ⑤强调家庭作业得作用， 赋予求助 者更多得责任， 让求助者在治疗中与治疗外都承担一种主动角色， 同时都注意吸收择种认知 与行为策略来达到改变得目得。 三、贝克与雷米得认知疗法 （一） 在本案例中， 咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克得理论， 求助者得歪曲认 知包括什么 ?（0711 ）按照贝克情绪障碍得认知模型， 求助者得认知曲解有哪些类型？ （0911） 请简述贝克抑郁情绪模型中得任意两种认知曲解类型（ 1011 ）（二 P87） 答案： 求助者认知歪曲主要有以下类型： 1．主观推断 ：没有支持性得或相关得根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境 中都想到最糟糕得情况与结果。 2．