发热、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难.pptVIP

发热、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难; 第一节 发 热（fever）; 正常体温和生理变化 正常人体温相对恒定在36~37℃，正常体温在不同的个体间稍有差异，并且受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境等内外因素的影响而略有差异。 ; 发生机制; 发生机制;发生机制; 病 因 ;临床表现 ;（二）发热的临床过程与特点 ： 体温上升期：产热＞散热 皮肤苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升 高热期： 产热≈散热（高水平） 体温下降期：散热＞产热 多汗、皮肤潮湿，体温可骤降或渐降 高热的后果： 意识改变；小儿高热易出现惊厥；胃肠功能异常；消瘦；口腔炎症；降温时饮水不足可引起脱水，重者可发生休克。 ;1.稽留热：稽留热（continued fever）：体温持续在39℃-40℃以上高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎 （图3-1） 2. 弛张热（remittent fever）：体温在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但 都在正常水平以上。常见于败血症、风湿 热、重症肺结核及化脓性肺炎等（图3-2） ;热型及临床意义;热型及临床意义;;;;;;;四、发热的诊断方法;(二)、注意伴随症状 1、寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾、药物热、急性溶血或输血输液反应。 2、结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。 3、单纯疱疹：多见于急性发热性疾病。;4、淋巴结肿大：传染性单核C增多症、白血病、淋巴瘤、淋巴结结核、白血病。 5、肝脾肿大：传染性单核C增多症、肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、白血病、淋巴瘤及黑热病。 6、出血：伴皮肤粘膜出血可见于重症感染及某些急性传染病；也可见于某些血液病，如急性白血病、再障、恶组。;7、关节肿痛：常见于败血症、猩红热、风湿热、结缔组织病、痛风等。 8、皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。 9、昏迷：先发热后昏迷常见于流脑、斑疹伤寒、中毒性痢疾；先昏迷后发热：脑出血、巴比妥类中毒。 ;(三)、问诊要点 1、起病时间、季节、起病情况???频度、诱因； 2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗； 3、其他系统症状； 4、一般情况； 5、诊疗经过； 6、传染病接触史。;第二节 咳嗽、咳痰; 概 念; 发生机制 ; 发生机制; 病 因; 临床表现 ;2.咳嗽的时间与节律 ;3.咳嗽的音色;4.痰的性状和量 ; 问诊要点; 第三节 咯 血  hemoptysis  ; 概 念; 病因与发病机制 ; 临床表现;临床表现-并发症; 窒息表现;咯血与呕血的鉴别诊断;问诊要点; 第四节 呼吸困难 Dyspnea ;概念 呼吸困难： 主观患者有感到“空气不足” 客观上患者表现为：呼吸费力；有呼吸频率、深度及节律的异常。严重时有：鼻翼煽动、紫绀、端坐呼吸、呼吸肌参与活动。;呼吸困难的病因;发病机制及临床表现 ;发病机制及临床表现;发病机制及临床表现;发病机制及临床表现;发病机制及临床表现;发病机制及临床表现;发病机制及临床表现;发病机制及临床表现;呼吸困难的伴随症状;呼吸困难的问诊要点;Thank You;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。