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    六竹小学安全管理资料之一 学生骑自行车申请表 学生姓名出生 学生姓名 出生年月 年龄 (周岁) 骑车原因 安全责任要求1、 安全责任要 求 患。 2、 学生在骑自行车上学放学途中如发生交通意 外， 一切责任由该生与家长负责， 与学校无关。 3、 学生骑车必须严格遵守交通规则。 家长意见 签名： 签名：班主任 签名： 签名： 签名：

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