口腔正畸学：双（牙合）垫.pptxVIP

主讲人：刘瑜 双（牙合）垫 双（牙合）垫 由上下颌两个带（牙合）垫的机械性活动矫治器所组成,可全天戴用。 双（牙合）垫 一、作用原理 通过上下（牙合）垫接触面间的（牙合）垫斜面,改变自然牙列中承受力的斜面的方向,并通过下颌的功能性前移,产生有利于正常颌面型生长的力,从而产生矫形效果。 双（牙合）垫 二、适应证 用于替牙期,恒牙初期安氏Ⅱ类错（牙合）病例,尤其是对安氏Ⅱ类 1 分类疗效显著;如用于安氏Ⅱ类2 分类错（牙合）病例,上前牙腭侧基托内加双曲舌簧。用于安氏Ⅲ类错（牙合）病例,矫治器（牙合）垫斜面正好与治疗安氏Ⅱ类错（牙合）的（牙合）垫斜面相反。 双（牙合）垫 三、结构和制作 该矫治器由上下颌两副机械性活动斜面（牙合）垫矫治器组成。 双（牙合）垫 1.改良箭头卡 2.三角形卡 3.球形末端邻间钩 4.（牙合）垫 5.唇弓 6.上颌螺旋扩大器 双（牙合）垫 1．上颌部分: ①固位装置:在上颌第二前磨牙和第一恒磨牙上做箭头卡环,如需要口外力时,在箭头卡环的桥部焊接圆管,以放置口外弓。在上颌前牙和后牙区也可放置邻间钩加强固位。 ②上唇弓:需内收上前牙时可做常规唇弓。 ③扩弓装置:在基托的中线处放置螺旋扩大器,便于扩大上颌牙弓宽度,有利于下颌的前移,否则会形成后牙对刃（牙合）。 ④上（牙合）垫:覆盖上颌磨牙及第二前磨牙（牙合）面,在上颌第二前磨牙的近中边缘开始形成向远中的斜面,斜面延伸至相当于上颌第一磨牙近中面处,角度一般与（牙合）平面成 45°。 双（牙合）垫 2．下颌部分:由（牙合）垫和卡环组成： ①固位装置:在下颌第一前磨牙做箭头卡环或三角形卡,下颌前牙之间做邻间钩加强固位。对于伴有前牙开（牙合）倾向的病例,建议用下唇弓代替下切牙区的邻间钩辅助固位,以免影响下切牙萌出。 ②下（牙合）垫:覆盖在下颌前磨牙的（牙合）面上,从第二前磨牙的远中边缘处开始向近中形成斜面,角度为 45°,（牙合）垫向近中逐渐变薄。上下（牙合）垫在第二前磨牙区形成 45°斜面,使上下颌相互锁结,引导并保持下颌于前伸位置 双（牙合）垫 3．（牙合）记录:遵循功能性矫治器咬合重建原则,同肌激动器。 4．涂布树脂、打磨、抛光: 根据蜡（牙合）记录上（牙合）架,固定好卡环、唇弓、邻间钩或螺旋扩弓器,按设计的范围填充树脂,并形成 45°的（牙合）垫斜面,硬固后拆下打磨拋光。 双（牙合）垫 四、临床应用 1．矫治时机最好开始于生长发育期,并在生长发育期进行治疗。初戴时应先适应1周,吃饭时暂不戴,适应后应 24 小时戴用。 2．试戴口内矫治器,注意矫治器的固位情况,检查有无压痛及黏膜刺痛,并进行调磨。教会患者当上下颌矫治器咬合在一起时,下颌顺着导斜面前伸进行咬合,并让患者明白,只有戴着矫治器吃饭,才能增大矫治力,增强疗效。 双（牙合）垫 3．戴用矫治器 4～6 周后即可开始分次磨低上颌（牙合）垫,以利下后牙向上萌出,减少深覆（牙合）。每次调磨（牙合）垫约1～2mm,磨低（牙合）垫时应保持上下（牙合）垫间 45°斜面的相互锁结的咬合接触。一般 2～5 个月后牙弓矢状关系可得到矫正,但此时前磨牙区的咬合关系仍未完全建立,可使用上颌斜面导板,直至前磨牙区建（牙合）后 1 年左右为止,以巩固疗效。 双(牙合）垫 主讲人：刘瑜 谢谢观看THANKS