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 一、胸壁 (chest wall) ? 静脉：正常时不明显 上下腔V受阻时充盈、曲张。 ? 皮下气肿（subcutaneous emphysema） 捻发感（捻发音） ? 胸壁压痛： 是胸痛常见病因之一。 注意胸骨叩压痛：白血病 ? 肋间隙：回缩：气道阻塞（三凹征之一） 膨隆：胸水等 胸 部 胸廓[chest] 1.正常胸廓:两侧大致对称，呈椭圆形。胸廓前后径较左右径为短,比例约为1:1.5. 2.桶状胸 (barrel chest):胸廓前后径增加,与左右径几乎相等甚至超过左右径，肋骨斜度变小，肋间隙增宽 3.扁平胸[flat chest]:胸廓前后径不及左右径一半. 4.佝偻病胸:[rachitic chest]为佝偻病所致的胸廓改变,多见于儿童. 漏斗胸[funnel breast]:胸骨剑突处显著内陷. 鸡胸[pigeon brest]:胸廓前后径略长于左右径,胸骨下端向前突,肋骨凹陷. 5.胸廓一侧变形. 6.胸廓局部隆起. 7.脊柱畸形所致胸廓改变. 肋骨串珠 漏斗胸 肺 胸 部 检 查 视视诊 [inspection]： 一、呼吸运动 二、呼吸频率： 1.呼吸过速：每分钟超过20次 2.呼吸过缓：每分钟低于12次 3、呼吸深度变化： 呼吸浅块：胸水、气胸、呼吸肌麻痹、腹水等 呼吸深快：剧烈运动、情绪激动等 呼吸深慢：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中 毒[Kussmaul] 2、呼吸频率(frequency)、幅度(amplitude) 正常 成人：16 - 20次/min ; （ R ：P = 1 ：4 ） 新生儿：44次/min  [chest physical examination] 2、呼吸频率(frequency)、幅度(amplitude) 异常 ① 呼吸过速（tachypnea） 24次/min (发热……) ② 呼吸过缓（bradypnea） 12次/min (麻醉过量……)  [chest physical examination] [inspection of Lung pleura] 2、呼吸频率(frequency)、幅度(amplitude) 异常 ③ 浅快：呼吸肌麻痹… ④ 深快：剧烈运动… ⑤ 深慢：Kussmaul’s 呼吸  [chest physical examination] 三.呼吸节律 1.潮式呼吸(Cheyne - Stokes) 2.间停呼吸(Biots呼吸) 一.气管 二.胸廓扩张度 1.检查方法 2.临床意义 三.语音震颤 触诊palpation 1.定义 2.检查方法 * 呼吸系统诊断学 呼吸系统诊断学呼吸系统诊断学6/10/20212 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。 通气--换气障碍 胸廓疾病 气道阻塞 肺部疾病 N、肌肉疾病 膈肌运动障碍 呼吸系统疾病 肺源性呼吸困难分型 1.吸气性呼吸困难 ? 特点:吸气费力,显著困难,严重者出现三凹 征,常伴干咳及喉鸣音. ? 病因:见于各种原因引起的喉,气管狭窄与阻 塞. ? 常见疾病:喉炎,白喉,喉癌,支气管肿瘤,气管异物,气管受压. 胸骨上窝 锁 骨上窝 肋间隙 三 凹 征 肺源性呼吸困难分型 2.呼气性呼吸困难 ? 特点:呼气费力,时间延长,常伴有干罗音. ? 病因:肺泡弹性减弱或小支气管狭窄阻塞. 常见疾病: