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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! HIV母婴阻断的处置 引言 艾滋病( 取得性免疫缺点综合征, AIDS) 是由人类免疫缺点病毒(HIV) 引发 一个以机体免疫系统遭到全方面破坏引发 机会性感染或肿瘤为特征 致死性 疾病。 传输路径 传播途径 性途径 血液途径 母婴垂直传播 在有效控制血液安全并提供安全注射 地域, 儿童感染HIV 关键路径是经过母婴垂直传输。 HIV经过母婴传输率各个地域有所不一样, 发达国家母婴垂直传输率为15~25%, 发展中国家为25~45%。 这关键与婴儿 喂养方法相关, 发展中国家较发达国家相比母乳喂养 方法更为普遍, 时间更长。 中国云南于1995 年汇报第一例HIV 母婴传输病例, 以后其它地域如新疆 、广西陆续汇报, 部分地域孕产妇HIV 阳性率达成5%, 与相邻国家孕产妇 感染率靠近。 经过母婴路径传输HIV 百分比正逐年加大, 截止 9月底, 中国累计汇报 艾滋病病毒感染者中, 母婴垂直传输率达0.5%。 病理生理学 HIV是逆转录病毒家族中 一个单链RNA病毒。 HIV感染通常是因为性接触(阴道、肛门和口腔), 血液接触(静脉药品滥用, 健康护理职业性 暴露和血液制品), 以及母婴垂直传输(在宫内、分娩和母乳喂养期间)被感染。 病理生理学 疾病 过程 进入人体后, HIV关键感染T淋巴细胞和巨噬细胞, 经过与其表面CD4受体结合。首次感染HIV后, 多数患者首先表现为流感样症状, 其特征为连续几周 血液中高水平 病毒。在这个阶段没有HIV抗体, 对感染 诊疗可能很困难, 除非高度怀疑, 临床医生应进行病毒检测而不是抗体检测。 病理生理学 疾病 过程 接着, 患者会发展为慢性无症状 潜伏感染, 出现抗体, 所以常规 检测能够被用于诊疗感染。 被感染 个体能够在潜伏期内传输病毒, 潜伏期能够连续超出十年。对于部分幸运 个体, 被称为长久隐匿者, 不会发生免疫力下降。不过, 大多数人因为CD4细胞 下降, 最终会出现免疫力下降。 当CD4计数下降到低于200/ml, 患者将发展为AIDS而且易于并发威胁生命 感染如肺孢子虫肺炎。假如不诊疗, 从诊疗AIDS到死亡 平均时间大约为两年。 病理生理学 用病毒载量和CD4计数进行疾病分期 临床上, 医生能够测量CD4细胞 数量, 以及应用PCR测量血液中游离 病毒水平(病毒载量)。 临床医生采取这些测量方法判定被感染个体 免疫系统被影响 程度、对药品干预 需要以及并发机会感染 危险性。 病理生理学 用病毒载量和CD4计数进行疾病分期 绝对CD4计数小于等于200时, 被认为是免疫缺点而且符合AIDS 定义, 而CD4计数大于等于500时, 提醒相对地保留免疫功效。 病毒载量低于500说明疾病进展 危险性低, 而载量高于30000则与CD4细胞愈加快速地下降相关。 妊娠对HIV感染 影响 尽管有证据表明妊娠与总体免疫应答下降相关, 但妊娠通常并不会加速与HIV感染相关 免疫缺点。一项meta分析表明, 合并妊娠似乎并不增加发展为AIDS 比率。在妊娠晚期可出现短暂 CD4计数下降, 但常常在产后恢复。 感染对妊娠 影响 在美国, 除了垂直传输 风险之外, 感染HIV 妊娠妇女其妊娠结局与非感染 同龄妇女相同。 在美国, HIV感染女性 不良妊娠结局似乎与其她 危险原因相关, 比如社会经济地位, 非法 药品滥用, 以及同时合并其她性传输疾病。 HIV 致畸性尚不清楚, 患HIV感染 孕妇其胎儿畸形发生率并不高于巨细胞病毒或弓形虫感染造成 畸形。 垂直传输影响原因 病毒学特征 爱滋病病毒(HIV)分为HIV-1和HIV-2两种, HIV-1 感染力较强, 是当今世界HIV流行 关键病毒株, 并可引发母婴传输, 其传输方法包含宫内传输、分娩期传输、产后经哺乳路径传输。HIV-2 感染力较弱, 引发母婴传输 危险性较低。 垂直传输影响原因 美国艾滋病临床研究小组对HIV-1母婴传输方法 界定为: 母亲血液HIV-1阳性,婴儿出生后48h血液HIV-1检测(病毒培养分离或PCR法检测病毒基因组)阳性, 则认为是宫内感染; 未接收母乳喂养 婴儿, 出生后7天内血液HIV-1检测阴性, 7~90天转为阳性, 则认为是分娩过程中感染; 母乳喂养 婴儿出生后90天内血液HIV-1检
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