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Why？ 肝细胞特异性对比剂-Multihance 不仅含有非特异性细胞外对比剂 性质, 还含有肝细胞特异性对比剂 特征 经胆道和肾脏排泄 Gd-BOPTA早期动态扫描 基础标准与Gd螯合物类非特异性对比剂相同 注射后40-120min扫描, 即为肝特异期 莫迪司对FNH诊疗 帮助 在肝细胞特异期FNH仍含有肝细胞 功效, 可摄取这类对比剂, 表现为稍高信号或等信号 中央瘢痕没有肝细胞不摄取对比剂而呈低信号 FNH胆管功效发育异常, 不能与周围正常胆道树相通, 对比剂 胆道排泄受阻, 使病灶强化可连续4h 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ FNH影像学诊疗和鉴别诊疗 Focal nodular hyperplasia 良性肿瘤样病变, 多年不少见 由肝细胞、血管、小胆管、Kupffer细胞等组成, 病灶中央含有较多 纤维基质, 并常形成星形瘢痕 无正常 肝小叶结构 只有动脉供血, 不含门静脉血液 临床通常情况 以往因影像学检出率低被认为是少见病 男女1-2:8, 中青年女性居多, 通常无显著临床症状 无恶变倾向, 单发多见, 出血、坏死及钙化等极少见 病因及发病机制 不明确 可能与血管畸形或血管损伤后反应性增生相关 与类固醇激素没有明确关系 经典FNH病理 边缘部, 分叶, 无包膜, 边清 实质部分被中央瘢痕纤维间隔分隔成很多黄色结节 肝细胞板状结构, 形态正常 含有丰富 Kupffer细胞并含有功效 中央瘢痕周围有炎性细胞浸润 周围肝组织通常正常, 但小胆管增生 分型 经典（实质型） 内部结构较为均一, 除纤维基质外, 关键由肝细胞组成, 中央区域供血动脉粗 不经典（毛细血管扩张型、混合型、伴肝细胞不经典增生型） 在病灶中心有多发扩张 血管窦, 病灶中心供血动脉多而细 经典FNH特点 ---异常结节状结构 ---畸形厚壁血管 ---纤维组织（中央星状瘢痕） ---胆管增生 不经典FNH（20%） ---往往缺乏中央瘢痕但都有胆管增生 不经典FNH病理 毛细血管扩张型 扩大 血窦分隔肝细胞板 单层肝细胞板且常有萎缩 少数较短小 纤维间隔 小胆管增生 增生性及腺瘤样混合型 影像学比较 超声能够发觉病灶, 但定性困难 CT平时轻易漏诊, 动态增强扫描有利于检出病变和定性诊疗 MRI对于FNH检出率和定性诊疗正确率最高 不经典FNH T2WI上呈高信号, 比经典 高些, 与血管瘤表现相同 无显著星状瘢痕 但有胆管增生 经典FNH CT表现 平扫为等密度或稍低密度; 动脉期除瘢痕组织外, 肿块实质部分均匀强化, 界清但不锐利; 门脉及延迟期常与周围肝组织呈等密度 中央瘢痕组织平扫时低于实性部分, 动脉期常无显著强化, 门脉期或平衡期延迟强化 部分可显示增粗供血动脉, 或病灶周围增粗引流静脉 肝局灶性结节性增生 经典FNH MRI表现 病灶 -T1WI: 轻微低或等信号 -T2WI: 轻微高信号, 部分等信号 -动脉期实质部分显著均匀强化, 门脉及延迟期, 常与周围肝组织呈等信号 中央瘢痕 -T2WI上高信号, T1WI上低信号 -动脉期无显著强化, 门脉及平衡期延迟强化 女, 49岁 女, 27岁 女, 34岁 为何中央瘢痕T2WI上能够是高信号？ FNH中央瘢痕T2WI上呈高信号 原因 关键因为内含慢血流 血管、炎症细胞浸润和水肿等 与瘢痕区内血管成份多少、纤维化数量相关 FNH中央瘢痕延迟强化 原因 可能是因为瘢痕内血管管壁较厚, 官腔狭窄且血管畸形, 对比剂进入较慢所致 男, 23岁, 体检发觉 女, 49岁, 莫迪司 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！