第二节生产性毒物和职业中毒讲课文档.pptVIP

（1）急性中毒：未发生电机样死亡者，临床经过 可分为： 3.临床表现 （2）慢性作用： 氰化物无蓄积作用，长期接触可出现类神经征、 上呼吸道刺激症状、运动肌酸痛和活动障碍等。 前驱期 呼吸困难期 痉挛期 麻痹期 * 第九十四页，共154页。 4.急救与治疗 （1）患者立即脱离现场，移至空气新鲜处进行 抢救； （2）清洁保暖。如经消化道摄入，迅速彻底 洗胃； （3）纠正缺氧； （4）解毒治疗，常用的解毒剂 ； （5）对症治疗。 * 第九十五页，共154页。 亚硝酸钠—硫代硫酸钠法 【机理】  CN– + Cytaa3 Fe3+ Cytaa3Fe3+－CN (酶失活) NaNO2 + HbFe2+ HbFe3+ CN–+ HbFe3+ HbFe3+－CN HbFe3++ Cytaa3 Fe3+-CN HbFe3+-CN- +Cytaa3Fe3+  (酶复活) HbFe3+ CN HbFe3++ CN– CN– + Na2S2O3 SCN– 尿中排出 硫氰酸酶 * 第九十六页，共154页。 （三）硫化氢（H2S） * 第九十七页，共154页。 无色具有臭蛋样气味的可燃性气体，密度1.19，易溶于水生成氢硫酸，亦溶于乙醇，汽油 1）含硫矿石冶炼和石油开采、提炼及使用 2）生产和使用硫化染料 3）生产人造纤维，合成橡胶 4）造纸、制糖、皮革加工等，原料腐败产生 5）下水道疏通、粪坑清除、酱菜生产等 1.理化特性: 2.接触机会: * 第九十八页，共154页。 3.毒理： 皮肤 人体 o2 硫代硫酸盐 硫酸盐 肾 尿 （1）进入途径和代谢 硫醇-S-转甲基酶 甲硫醇＋甲硫醚 H2S 呼吸道 * 第九十九页，共154页。 （2）毒性：  0.012mg/m3-0.03mg/m3,人可嗅出,但在高浓度时， 则不能嗅出； 90mg/m3 －210mg/m3____ 轻度症状； 300mg/m3——接触1hr，强烈的刺激和CNS症状； 900mg/m3 —— 吸一口，产生“电击样”死亡。 * 第一百页，共154页。 H2S 呼吸道 与体液中Na+结合 1）局部作用 （3）毒作用机理 Na2S 结膜炎 角膜炎 上呼吸道炎症 肺炎 H2S 与Cytaa3Fe3+结合 与谷胱甘肽巯基结合 生物氧化过程受阻 Cytaa3Fe3＋– S + 2H+ 2）全身作用： 谷胱甘肽失活 组织缺氧 脑、肝中三磷酸腺苷酶活性降低 * 第一百零一页，共154页。 4. 临床表现 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 * 第一百零二页，共154页。 5. 诊断分级 根据《职业性急性硫化氢中毒诊断标准》GBZ31-2002 分级 诊断标准 处理原则 接触 反应 接触H2S后出现眼刺痛、羞明、流泪、结膜充血、咽喉部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，或有头痛、头晕、乏力、恶心等神经系统症状，脱离接触后在短时间内消失者 从事原工作 轻度 中毒 具有下列情况之一者：①明显的头痛、头晕、乏力、恶心等症状，并出现轻度至中度意识障碍；②急性气管－支气管炎或支气管周围炎 治愈后恢复原工作 中度 中毒 具有下列临床表现之一者：①意识障碍表现为浅至中度昏迷；②急性支气管肺炎 经治疗恢复后，可恢复原工作 重度 中毒 具有下列临床表现之一者：①意识障碍程度达深昏迷或呈植物状态；②肺水肿；③猝死；④多脏器衰竭 经治疗恢复后应需调离原工作岗位 * 第一百零三页，共154页。 6.治疗 1）将患者移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，给氧。对呼吸停止