软腭肌和咽肌.pdfVIP

P 〔49-156 构成软腭的肌群 软腭是硬腭或骨性上颗后方的延伸构造。其主要由腭帆提肌、腭帆张肌、腭 舌肌、 腭咽肌及悬雍垂等五块肌肉所构成， 只有悬雍垂届于软腭的内在肌，其余 皆会附着 于其他外在构造。 腭帆提肌 腭帆提肌是一种提上颗肌。肌纤维起源于颗骨岩部和软骨性听觉（咽鼓室或耳咽） 管。肌纤维向下并朝中线附着于软腭的腭缝（腱膜）。此肌收缩时会将软腭拉向后咽 壁，所以其功能为将耳咽管（听觉管）打开让中耳部分得以通气，不过此轮点仍有争 议。 腭帆提肌由借道迷走神经（第十对脑神经）咽支的脊副神经（第十一对脑神 经） 和咽神经丛所支配。 腭帆张肌 腭帆张肌有内侧翼板、舟状窝、蝶骨脊，以及耳咽管的外侧软骨性壁三个起源处。 肌纤维由上端起源处向前和向下方加入，围绕在蝶骨翼板钩突的肌腱并附 着于腭缝 （腱膜）。此肌可以协助扩大耳咽管，也可拉紧软腭。 腭帆张肌由三义神经（第五对脑神经）的下颌支所支配。 腭舌肌 腭舌肌源自于腭缝（腱膜）的下表面。其肌纤维向下走附着于舌头后面部分 的 侧边上，主要位于浅层肌（位于舌头侧边后段下方）和横向肌上。腭舌肌的肌 纤维 形成口腔内可见之腭舌弓（或称咽喉前柱）的大部分。此肌肉收缩时可将软 腭下压 或在软腭固定的状况下将舌头抬高。次肌几乎等于腭舌弓。 腭舌肌由借道迷走神经（第十对脑神经）咽支的脊副神经（第十一对脑神经） 和咽神经丛所支配。 腭咽肌 腭咽肌源自腭缝（腱膜），其肌纤维形成腭咽弓（或称咽喉后柱）的绝大部 分。 其肌纤维向下与茎咽肌并行。腭咽肌附着在甲状软骨后缘及下咽的位置。 此 肌收缩 可下压软腭、上抬并收缩咽部，以及抬高喉部。同样地此肌也几乎等于腭 咽弓。 腭咽肌与腭舌弓相同，由借道迷走神经（第十对脑神经）咽支的脊副神经（第十 一对脑神经）和咽神经丛所支配。 悬雍垂肌（肌性悬雍垂） 悬雍垂肌从鼻后棘和腭缝（腱膜）延伸而附着至悬雍垂。此肌功能尚未厘活。然 而它可能与软腭的上抬有关。悬雍垂在口腔检查上是一个重要标记， 因为它的 方向 和外形可能反映出硬腭和软腭的异常。 悬雍垂由借道迷走神经（第十对脑神经）咽支的脊副神经（第十一对脑神经）和 咽神经丛所支配。 咽部肌肉 上咽缩肌 上咽缩肌在咽下颌缝的高度开始形成一个管状构造。 它的肌纤维向后环形围 绕 并附着至正中咽缝。此肌形成鼻咽的俩侧和背面，以及口咽后壁的一部分。此肌收缩 后会将咽壁朝前拉，因而减少吞咽时咽部的直径一一如此一来有助于增加对于吞咽进 来食团的收缩或推进压力。 它也与咽部音调有关,并扮演着将软腭咽 部关闭的角色。 这部分将下段讨论。 上咽缩肌受借道迷走神经（第十对脑神经）咽支的脊副神经（第十一对脑神 经） 和咽神经丛所支配。 中咽缩肌 中咽缩肌起源于舌骨大角和茎突舌骨韧带，并向后环绕而附着于正中咽缝。其收 缩同样会导致咽部直径缩短，而增加对吞进来食团的收缩或推进压力。 它也 与咽部 首调有关。 同样地，中咽缩肌受借道迷走神经（第十对脑神经）咽支的脊副神经（第十一对 脑神经）和咽神经丛所控制。 下咽缩肌 下咽缩肌是咽缩肌群中最有力量的。 部分肌纤维起源于环状软骨的两侧， 而 形 成环咽肌，可以在吞咽时如括约肌股开启食道。 其余同源的肌纤维和咽部常被 实行 喉部切开的患者作为产生食道发声力量的来源。 吞下的空气则向下排出以对 抗关闭 中的括约肌，使其产生振动。 其他部分的肌纤维起源于甲状软骨板并附着于正中咽缝。 其收缩后可以缩短 咽 部下半段的直径。 下咽缩肌受借道迷走神经（第十对脑神经）咽支的脊副神经（第十一对脑神 经） 和咽神经丛，以及喉返神经和迷走神经的喉上神经外支所控制。 耳咽管咽肌 耳咽管咽肌起源自耳咽管软骨部分的后下表面， 并向后附着于咽部外壁。此 肌 纤维与腭咽肌混合。在吞咽时收缩可协助咽部上抬，也可能使耳咽管管状软骨 变形， 以利中耳的通气。 耳咽管咽肌受借道迷走神经（第十对脑神经）咽支的脊副神经（第十一对脑神经） 和咽神经丛所支配。 茎咽肌 茎咽肌由一层薄薄的肌纤维组成 此肌从颗骨茎突的底部向内后方，走在上 和中缩咽肌之间，并附着于咽部的粘膜层和甲状软骨上。 肌肉收缩时可以上抬喉 部，并在吞咽时上抬和张开咽部。 茎咽肌受舌咽神经（第九对脑神经）控制。 软腭咽部机制 软腭咽部机制（软腭咽部关闭）是在转换言语和吞咽时必要的过程。它包括 许 多控制口腔与鼻腔间联接程