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241.流行性腮腺炎临床路径 241.流行性腮腺炎临床路径 PAGE / NUMPAGES 241.流行性腮腺炎临床路径 流行性腮腺炎临床路径 2016 年版） 一、标准住院流程 （一）合用对象。 第一诊疗为流行性腮腺炎患者。 （二）诊疗依照。 依据卫生部“十二五”规划教材、 全国高等学校教材《传得病学》（人民卫生第一版社， 2013，第 8 版，李兰娟、任红主编）。 发病前 2～3 周有与患者接触史或当地有本病流行。 发热和以耳垂为中心的腮腺非化脓性肿大，进食胀痛加剧。 能够伴有强烈头痛、、呕吐、阳性。 能够伴有恶心呕吐、伴中上腹部痛苦与，局部。 能够伴有肿痛（常为单侧）。 （三）治疗方案选择。 隔绝：呼吸道传得病消毒隔绝。 一般治疗：适合歇息，平淡饮食，忌酸性饮食，做好口腔护理。 对高热、头痛、呕吐者赐予解热止痛、等对症治疗。 抗病毒治疗： 治疗：主要用于重症或同时伴有或许。 预防睾丸炎： 7．中医中药。 （四）标准住院日为 3-7 天。 （五）进入路径标准。 第一诊疗一定切合流行性腮腺炎诊疗标准。 当患者同时拥有其余疾病诊疗时， 但在住院时期不需要特别处 理也不影响第一诊疗的临床路径流程实行时，能够进入路径。 （六）住院时期的检查项目。 必需的检查项目： 1）血惯例、尿惯例、大便惯例； 2）血、尿淀粉酶，血脂肪酶； 3）肝肾功能、心肌酶同工酶； 4）肝胆脾肾胰 B 超、胸片、心电图。 依据患者病情进行的检查项目：脑脊液检查、颈部及甲状腺B 超等。 （七）治疗方案与药物选择。 按呼吸道传得病隔绝。 一般治疗：适合歇息，平淡饮食，忌酸性饮食，做好口腔护理。 对高热、头痛、呕吐者赐予解热止痛、等对症治疗。适合增补 液体。 抗病毒治疗：初期可试用利巴韦林注射液。 治疗：主要用于重症或同时伴有或许。 6．预防睾丸炎：男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，初期可 应用己烯雌酚。 7．中医中药。 （八）出院标准。 患者自觉症状消逝，血尿淀粉酶基本正常。 （九）变异及原由剖析。 患者因其余疾病需治疗或出现重症腮腺炎病毒性脑炎者退出本 路径，进入有关临床路径。 二、临床路径履行表单 合用对象： 第一诊疗 为流行性腮腺炎 患者姓名 性别 年纪 门诊号 住院号 住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院 日3-7天 时 住院第 1天 间 □ 达成咨询病史和体 格检查 □ 达成住院病历及首 诊 次病程记录 疗 □ 制定检查项目 工 □ 制定初步治疗方案 作 □ 对家眷进行有关的宣教，实时填报疫情卡及上报院感科 长久医嘱： 重 □儿（或内）科护理常 点 规 医 □呼吸道隔绝 嘱 □一级 / 二级 / 三级护  住院第 2天 住院第 3天 □ 上司医师查房 □ 上司医师查房 □ 明确下一步诊 □ 达成病历记录 疗计划 □ 评论治疗疗效， □ 达成上司医师 调整顿疗药物 查房记录 □ 向家眷交代病 情 长久医嘱 ： 长久医嘱 ： □儿（或内）科 □儿（或内）科护 护理惯例 理惯例 □呼吸道隔绝 □呼吸道隔绝 □一级 /二级/三 □一级/二级/三级 护 理 工 作 变 异 护 士 签 名 医师 署名  理 级护理 护理 □平淡饮食、忌酸饮食 □平淡饮食、忌 □平淡饮食、忌酸 □抗病毒治疗： 酸饮食 饮食 □对症支持治疗：对高 □抗病毒治疗： □抗病毒治疗： 热、头痛、呕吐者赐予 □对症支持治 □对症支持治疗： 解热止痛、等对症治疗 疗：对高热、头 对高热、头痛、呕 □治疗：必需时 痛、呕吐者赐予 吐者赐予解热止 □吸氧（必需时） 解热止痛、等对 痛、等对症治疗 暂时医嘱： 症治疗 □治疗：必需时 □血、尿、大便惯例、 □治疗：必需时 □吸氧（必需时） C □吸氧（必需时） 暂时医嘱： □血、尿淀粉酶，血脂 暂时医嘱： □ 必需时增补电解 肪酶 □ 进食少者及高 质液 □肝肾功能、心肌酶同 热者静脉适当 □ 依照病情变化对 工酶 补液 症办理 □肝胆脾肾 B 超、胸 □ 降温，脱水等 片、心电图 □对高热赐予解热对 症治疗 □ 呼吸道传得病隔绝 □ 病情察看 □ 病情察看 □ 指导患者饮食 □ 并发症的监测 □ 并发症的监测 □ 生活及心理护理 □ 皮肤护理 □ 皮肤护理 □ 皮肤护理 □无 □有，原由： □无 □有，原 □无 □有，原由： 因： 时间 住院第 _4-7___天 □ 上司医师查房，确立患者能够出院 诊 □ 达成上司医师查房记录、出院记录、出院证明书 和病历首页的填写 疗 □ 通知出院 工 □ 向患者交待出院注意事项及随诊时间 作 □ 若患者不可以出院，在病程记录中说明原由和持续 治疗的方案 重 出院医嘱： 点 □ 今天出院 医 □ 门诊随诊 嘱 □ 家庭护理的指 □ 护