赣榆帮扶医院制度汇编.docxVIP

制度部分 首诊负责制度 1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院 和转科等工作负责。 2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确 的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科 室医师会诊。 3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接 班记录。 4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组 织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排 医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行 为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 三级查房制度 一、加强三级查房制度即：住院医师查房、主治医师查房及正、副主任医师查房。提高三级查房水平。 二、科主任、主任医师或主治工程师查房时，应有住院医师、护士长和有关人同参加。科主任、主任工程 师每周查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师对所管病人每日至少查房二次。主治医师以上人员查房一 般安排在上午。 三、对危重病，住院医师要做到心中有数，随时观察病情变化并及时处理。必要时向上级医师汇报，并 请上级医师共同诊治病人 四、护士长组织护理人员，每周一次检查护理质量，研究解决疑难问题。 五、临床护士应了解所管辖病人的基本病情、治疗和各种化验的结果，并及时向医师汇报。 六、各种查房应做好准备工作，如病历、各种检查报告单和必要检查器材等，患者的主管医师要报告简 要病历、目前病情的治疗情况、提出需要解决的问题，查房人可根据情况、必要的检查和病情分析要、并做出 决定性的指示。 七、查房内容： 、科主任、主任工程师查房，要解决疑难病例：审查新入院及危重病人的诊断，治疗方案；决定重大 手术及特殊检查治疗。 、抽查医嘱、病历、护理质量：进行必要的教学工作。 、主治医师查房，要求对所管病人系统查房，对新入院、重危、诊断不明、治疗效果不好的病员进行 了重点检查和讨论；听取医师和护士对患者的病情汇报；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误，检查医嘱执 行情况和治疗效果，决定舆论、出、转医院事宜。 、住院医师查房，要重点巡视危重和疑难、待诊断、新入院、手术后病人，巡视一般病人，检查各种 化验、检查报告，并分析检验结果，进一步改进治疗计划，检查医嘱执行情况；主动征求病人对医疗、护理、 生活等方面的意见。 、院领导及职能科室负责人，应有计划的定期参加科查房，了解情况，为病房解决工作中的困难和难 题。 八、及时做好三级登录工作。 术前讨论制度 1、根据手术分级制度规定，二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。 2、每周 2、5 为全科术前讨论时间。术前讨论由科主任或主（副主）任医师主持，对将要进行的二级以上 手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。 3、除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组主治医师主持。 4、术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。 5、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、 ct 等。有重点 的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。必要时检索有关资料。 6、术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻 醉方式等。 7、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。 8、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。 9、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。并将讨论结果记录于记录本及病历中。 10、术前谈话和签署《手术同意书》依照《病历书写基本规范》要求进行。 11、术前 1 天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。手术通知单由专业组主治医 师或科主任签署。 手术分级管理制度 根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求 ,根据医院功能制订手术分级管 理制度 . 各科室要认真组织全科人员进行讨论 ,根据科室各级人员技术状况 ,科学界定各级人员手术范围 . 科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况 ,定期调整其手术范围 .所称 手术范围 ,系指卫生行政部门 核准的诊疗科目内开展的手术 . 科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求 ,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗 活动 . 若遇特殊情况 （例如:急诊 ,病情不允许等 ）,医师可超范围开展与其职 ,级不