中国帕金森病治疗指南(2018).pptVIP

* * * * 中国帕金森病治疗指南（版，2014） * * 瓣缨每径夯诱实杉攫陛癣迁峪忽瓜瞩煽辉丰条蒋郸沛凿何羔臃升讽分蔡祖中国帕金森病治疗指南(2018)中国帕金森病治疗指南(2018) 第一页，编辑于星期二：十四点 三分。 帕金森病(Parkinson’s Disease) 常见中老年神经系统退行性、致残性疾病。 是黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变。 临床表现有显著特征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状 65岁以上人群总体患病率为1.7%，并随年龄增长而升高。 * * * 件岳冤瘁弹歼佑暖庇淑患捌司久漠洋堵驮兄邪疽沛拯尺海庞蟹茫紫寿顽服中国帕金森病治疗指南(2018)中国帕金森病治疗指南(2018) 第二页，编辑于星期二：十四点 三分。 治疗方法和手段（对症治疗） 治疗总的原则（个体化、综合治疗） 药物治疗（首选） 手术治疗 运动疗法（太极拳、节律步态训练） 心理疏导 照料和护理（亟待专科护理的全面跟进） * * * 忌囊晓教拖跨凸裸糕惩羌缠忆苹源鳞驹老轮液栓芯溢诲产兢赦浚咀失力蒲中国帕金森病治疗指南(2018)中国帕金森病治疗指南(2018) 第三页，编辑于星期二：十四点 三分。 一、综合治疗 每一例PD患者都可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状，应对两类症状全面综合治疗。 药物、手术、运动疗法、心理疏导及照料护理。 药物治疗为首选，且整个治疗过程中主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。 只能改善患者症状，不能阻止病情发展，更无法治愈。 * * * 茬坎腰罐蓄涎苗搏溜国雅综杜吊造演偶韩京莹弯割泽炮恼少匈肃湘彼牙微中国帕金森病治疗指南(2018)中国帕金森病治疗指南(2018) 第四页，编辑于星期二：十四点 三分。 治疗方法和手段（对症治疗） 治疗总的原则（个体化、综合治疗） 药物治疗（首选） 手术治疗 运动疗法（太极拳、节律步态训练） 心理疏导 照料和护理（亟待专科护理的全面跟进） * * * 篆撞涅瘟织脯动突蜒苛抖续茸节采蛊殖虚恿粗匣舌空嫩扮壤制验溅区犬灰中国帕金森病治疗指南(2018)中国帕金森病治疗指南(2018) 第五页，编辑于星期二：十四点 三分。 二、用药原则 目标：有效缓解症状、提高工作能力、改善生活质量。 提倡：早期诊断、早期治疗，改善症状，可能会达到延缓疾病进展。 基本原则：坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性副作用，力求 “尽可能以小剂量达到满意临床效果”，避免或降低运动并发症(异动症)发生率。 临床应用强调：个体化。 特别注意：药物治疗(左旋多巴)时不能突然停药，避免发生撤药恶性综合征。 * * * 燥蝶禁啃快启钱钮蹭冉仰林茎溜尾州赚卧烙护惊债邀凡挠殷琵恕孔然脑未中国帕金森病治疗指南(2018)中国帕金森病治疗指南(2018) 第六页，编辑于星期二：十四点 三分。 PD病程分期-HOEHNYAHR * * 0级:无疾病体征 1级:单侧肢体症状 1.5级:单侧肢体＋躯干症状 2级:双侧肢体症状，无平衡障碍 2.5级:轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复 3级:轻至中度双侧肢体症状，平衡障碍，保留独立能力 4级:严重障碍，在无协助的情况下仍能行走或站立 5级:病人限制在轮椅或床上，需人照料 早 期 中 晚 期 * 仰铀傀梢林斟纸团夜嫉僵储羚讹寓捻藉鉴叉醒岳曼秉暴叶拦褂渔畜败鸯侨中国帕金森病治疗指南(2018)中国帕金森病治疗指南(2018) 第七页，编辑于星期二：十四点 三分。 一、早期PD治疗 运动功能障碍一旦发生，随着时间推移而渐进性加重，疾病早期阶段病程进展较后期阶段要快。 早期诊断，应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机，对今后整个治疗成败的关键。 分为非药物治疗（认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病信心及社会和家人对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。 * * * 铂扛诅棘蚂件森痔台邹歉琼阎床瘫霜亭憎请肠约腥刽脆哉澡氧徐胖郎虱阑中国帕金森病治疗指南(2018)中国帕金森病治疗指南(2018) 第八页，编辑于星期二：十四点 三分。 一、早期PD治疗（续） 初期多单药治疗，也可采用优化小剂量多种药物（多靶点）联合应用，目标疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低。 药物治疗包括疾病修饰治疗和症状性治疗药物。 疾病修饰治疗药物除了可能的疾病修饰作用外，也具有改善症状的作用； 症状性治疗药物除了能够明显改善症状外，部分兼有一定的疾病修饰作用 可能有疾病修饰作用药物： 单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂：司来吉兰+维生素E、雷沙吉兰 多巴胺受体(DR)激动剂：普拉克索、罗匹尼罗 大剂量(1200mg/d)辅酶Q10