中医药治疗便秘.pptVIP

中医药治疗便秘 第一页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 【概述】 一、定义 便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。 病机：大肠传导功能失常 第二页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 【概述】 二、源流 1.《内经》称为“后不利”、“大便难”，便秘与脾、胃、肠有密切的关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。 《素问?厥论篇》：“太阴之厥，则腹满膑胀，后不利。” 《素问?举痛论篇》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。” 第三页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 【概述】 二、源流 2.张仲景《伤寒杂病论》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。 认为其病与寒、热、气滞有关。 首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。 创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤。 第四页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 【概述】 二、源流 3.《诸病源候论·大便难候》 强调引起便秘的病因与五脏不调、阴阳虚实寒热有关 4.《景岳全书》 有火为阳结，无火为阴结。 5.《石室秘录·大便秘结》 认为便秘主要是肺燥清肃之气不能下行于大肠 “大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？” 第五页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 【概述】 三、范围 功能性便秘 肠易激综合征 肠炎恢复期 直肠及肛门疾病 内分泌及代谢疾病 第六页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 【病因病机】 脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘； 胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘； 肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘； 肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通； 肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润，若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，均可导致便秘。 第七页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 【病因病机】 1.肠胃积热 热秘 热病之后，余热留恋 肺热肺燥，下移大肠 素体阳盛，燥热内生 胃肠积热 肠道干涩 过食辛辣或过服温药 热秘 素体阳盛，燥热内生 胃肠积热 肠道干涩 过食辛辣或过服温药 第八页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 【病因病机】 2.气机郁滞 大肠气机郁滞 传导失职 气秘 忧愁思虑，脾伤气结 肺失肃降，腑气不通 抑郁恼怒 ，肝郁气结 虫积肠道，气机阻滞 久坐少动，气机不利 第九页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 【病因病机】 3.阴寒凝滞 恣食生冷，凝滞胃肠 外感寒邪，凝聚肠胃 过服寒凉，阴寒内结 阴寒内结 凝结肠道 寒凝冷秘 第十页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 4. 气虚阳衰 【病因病机】 久病不愈， 正虚阳衰 苦寒攻伐， 伤阳耗气 年老体弱， 气虚阳衰 素体虚弱， 阳气不足 气虚→大肠传导无力→气虚便秘 阳虚→阳虚寒凝，肠失温养 →阳虚便秘 过食生冷， 损伤阳气 久病不愈， 正虚阳衰 苦寒攻伐， 伤阳耗气 年老体弱， 气虚阳衰 素体虚弱， 阳气不足 气虚→大肠传导无力→气虚便秘 阳虚→阳虚寒凝，肠失温养 →阳虚便秘 第十一页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 【病因病机】 5.阴亏血少 血虚→大肠不荣→血虚便秘 阴虚→大肠干涩→阴虚便秘 素体阴虚， 津亏血少 失血多汗， 伤津亡血 辛香燥热， 损耗阴血 房室劳倦， 阴津亏损 病后产后， 气血亏虚 第十二页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 【病因病机】 小结 病性：热、气、冷、虚 胃肠积热为热秘； 气机郁滞为气秘； 阴寒积滞为冷秘； 气血阴阳不足为虚秘。 病位：大肠 相关的脏腑：肺、脾胃、肾、肝 基本病机：大肠传导功能失职 第十三页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 【诊断】 1.便秘的临床特征： 次数减少，周期延长； 周期不长，但粪干难排； 粪质不硬，排便无力，便出不畅。 2.伴随症状： 腹胀腹痛、头晕头胀、脘闷嗳气、食欲不振、心烦易怒等。 第十四页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 3.病因： 外感寒热、饮食失调、情志不畅、坐卧少动、年老体虚。 4.理化检查： 胃肠X线钡餐、纤维结肠镜检查。 【诊断】 第十五页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 辨证论治 第十六页，编辑于星期二：二十一点 四十七分。 【辨证要点】 辨寒热虚实 干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热 素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒 粪质不甚干结,排便不畅—气滞 粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚 粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴（