戒断状态_多根肋骨骨折PPT课件2.ppt

知识缺乏 相关因素：患者及家属缺乏本病相关知识及配合的相关知识 预期目标:使患者及家属了解本病，及患者的病情，并积极配合治疗。 * 知识缺乏 1告知患者病情危重，做好心理准备，家属签署告病重书。 2讲解约束的必要性，及镇静药使用目的，家属签字。 3.饮食种类，及量。 4告知各项辅助检查的目的和配合事项。 5告知家属24小时密切看护、加强心理沟通的重要性。 6.讲解相关知识，如体位更改，药物作用。 7讲解疼痛的原因，及采取的措施。 8、保证充足睡眠和情绪稳定的重要性。 * 评价 患者及家属了解本病，及患者的病情，接受理解各项治疗的目的，并积极配合治疗。 * 潜在的并发症：皮肤完整性受损 相关因素：与长期卧床、活动受限，病情危重相关。 目标：患者皮肤保持完整。 * 皮肤完整性受损 1、每两小时翻身按摩一次 2、保持受压皮肤，干燥，清洁 3、保持床单位平整干洁 4、加强患者营养 * 评价 患者皮肤保持完整 * 护理小结 患者因摔倒致右胸部等处疼痛3小时余入住我科,完善各项辅助检查，3-20予行胸腔穿刺术，以右侧第六肋间为穿刺点，回抽见淡黄色液体，留置ARROW管约12CM，外接引流袋。于3-30家属坚持要求出院，嘱出院后注意保暖，如有不适，及时来院就诊。 期间提出知识缺乏、疼痛、清理呼吸道低效、潜在并发症等5个护理问题，通过精心护理，严密观察病情，患者酒精中毒性脑病症状得到缓解，感染得到控制，胸腔已无引流液流出。于3-30家属坚持要求出院，嘱出院后注意保暖，如有不适，及时来院就诊。 * 新进展 目前肋骨骨折最新治疗方法是应用吸收肋骨固定钉手术治疗，它能有效的固定肋骨骨折，及时纠正胸廓畸形，纠正反常呼吸，术后病程短，并发症少，不需二次手术，手术风险低，是治疗多发性肋骨骨折，连枷胸的最好方法。 * * * 谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 * 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ * 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * 胸腔闭式引流的注意事项 搬动病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶放床上，可放在病人双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松钳。 胸管与水封瓶之间的引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。 水封瓶玻璃管应置于液平面以下1—2cm保持直立位。 引流管周围要用油纱布条严密包盖。 水封瓶被打破或更换时，必须钳夹引流管，以免造成张力性气胸。 引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤。 * 7 引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。 8、 挤压水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。下床活动时，水封瓶位置应低于膝关节。 9 胸腔闭式引流管，每2小时1次，引流量多，则每小时1次，保持引流通畅。 10 记录每小时及24小时胸腔闭式引流血性液体量，每小时引流液＞4mL/kg，连续3小时，说明有活动性出血，应通知医师及时处理。 11 胸腔闭式引流量有无突然减少或多于200mL/h，且持续4小时有临床意义。 * 拔管指征和方法 指征： 1、无气体 2、液体50ml/24小时，脓液10ml/24小时 3、无呼吸困难 方法：吸气末、伤口封闭、加压包扎 观察：胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗血、气肿 * 如何预防感染 引流装置保持无菌。 防止引流液的逆流。 保持伤口敷料的清洁干燥。 定时更换引流瓶。 严格无菌操作。 * 酒精戒断综合征 * 酒精戒断综合征 概念：是酒依赖患者突然断酒后出现谵妄、幻觉、四肢抖动等一系列神经精神症状。 * 病因 有躯体依赖的酗酒者，在戒酒过程中，中枢神经系统失去酒精的抑制作用，产生大脑皮质和(或)β-肾上腺素能神经过度兴奋所致。 * 发病机制 　　1.酒精性震颤(alcoholic tremulousness) 发病机制被认为是戒酒后中枢和周围神经β-肾上腺素能受体过度兴奋所致。即由于交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，使骨骼肌收缩速率增加，因而干扰了神经-肌肉的传导或肌梭活性，致使这些患者的震颤强度增加。 　　[ * 2.戒酒性癫痫(alcoholic withdrawal seizure) 发病机制不清。有人提出各种不同的发病机制，包括低镁血、碳酸血症和其他各种代谢紊乱等均可在