中医药肿瘤姑息治疗2015.06.pptVIP

肿瘤中医姑息治疗优势 一 强调整体观,打造个体化治疗模式 二 三 四 五 以人为本、讲究和谐, 生存质量为第一要义,追求带瘤生存 多靶点、多途径抗癌作用 有本土化优势（中医融合了儒家、佛家思想） 内外兼修,治疗手段丰富,低毒高效 第二十六页，编辑于星期三：五点 十四分。 恶性肿瘤的中医治疗手段 汤药 中成药 静脉制剂 敷贴外用 药 把毫针按一定穴位刺入患者体内，进行提插捻转等手法 推拿、痧 等物理治疗 把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热刺激治疗疾病 砭 针 灸 第二十七页，编辑于星期三：五点 十四分。 中医药在姑息治疗中发挥的主要作用 改善患者的一般症状体征. 缓解中晚期肿瘤患者癌痛 对癌性胸腹水的治疗 减轻化疗的消化道反应 改善肿瘤发热 缓解骨髓抑制作用 放化疗增效 第二十八页，编辑于星期三：五点 十四分。 中药姑息治疗一：缓解中晚期肿瘤患者癌痛 单味中药洋金花、附子、马钱子等均有止痛作用 不荣则痛 不通则痛 病机：本虚标实，虚实夹杂，早中期以实痛为主，晚期以虚痛为主。 癌痛 第二十九页，编辑于星期三：五点 十四分。 癌痛贴膏 由延胡索、赤芍、白芍、红花、莪术、薏苡仁等多味中药制成膏状配合使用的科内制剂“癌痛贴膏”，贴在无皮损区，透皮给药，直达病灶，对癌肿引起的强烈疼痛起到舒缓作用。 第三十页，编辑于星期三：五点 十四分。 阿片类药物引起便秘 敷贴：常规采用行气通便贴/生大黄粉用于脐部，使用前后无需皮肤准备，每帖使用24h，每天更换，连续使用3d，多吃粗纤维食物，多饮水，配合腹部按摩。 针灸：主穴取天枢、支沟、上巨虚、足三里、大肠俞,腹胀加大横,失眠加神门、曲池,多汗加阴郄,口渴加曲泽、鱼际,腰痛加委中,口干、口苦加胆俞、阳陵泉、太冲,疲乏无力加关元 耳穴：主穴取大肠、直肠下段、三焦、皮质下、交感、脑点,每次于单侧贴王不留行籽,两耳交替,2天1次,5次为一疗程。嘱患者每日按压耳穴5次,每次3~5分钟。 第三十一页，编辑于星期三：五点 十四分。 恶性胸水属中医“悬饮”、“癖饮”范畴。 《金匮要略》：“饮后水流胁下，咳唾饮痛，谓之悬饮”。 《诸病源候论》：“此由饮水多，水气停聚两胁之间，遇寒气相搏，则结聚而成，谓之癖饮”。由于饮为阴邪，遇寒则凝，得温则行，“当以温药和之”。 临床辩证治疗施以利水、逐饮、发汗之法的同时适当配以温药，以伸发阳气，使饮邪速去。 恶性腹水属中医“鼓胀”范畴。 《医门法律》云：“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，是名单腹胀。” 临床既要考虑水毒气之实邪结聚，又要考虑日久之虚，治疗上宜辨证论治、攻补兼施。 中药姑息治疗二：控制胸腹水 第三十二页，编辑于星期三：五点 十四分。 “十枣逐水散”贴膏 由芫花，甘遂，大戟，猪苓，泽泻，生姜皮，大腹皮，车前子，王不留行等多味中药制成膏状配合使用的科内制剂“十枣逐水散”，腹水选择主穴神阙穴，胸水选择主穴背部肺俞、膏肓穴，透皮给药，直达病灶，起到峻下逐水,化瘀利水,通阳行气，泻瘀消胀 第三十三页，编辑于星期三：五点 十四分。 中药多种方法治疗 （一）胸腹腔内灌注药物： 华蟾素注射液 艾迪注射液 榄香烯注射液 中药姑息治疗二：控制胸腹水 第三十四页，编辑于星期三：五点 十四分。 （二）外治：腹水芒硝外敷 芒硝外敷：取芒硝250g—500g，纱布包用，分2次外用敷脐治疗。 敷脐艾灸：黄芪10g、细辛3g、川椒目10g、龙葵10g、桂枝10g、甘遂10g研细末，取适量敷脐，再用艾灸，每天一次，每次1小时，治疗腹水。 中药姑息治疗二：控制胸腹水 第三十五页，编辑于星期三：五点 十四分。 穴位敷贴（贴敷于内关、曲池、足三里等穴等处） 中药汤剂辨证施治治疗 双侧足三里穴位注射胃复安 单纯针刺治疗：毫针直刺内关、足三里穴、合谷等穴位 中药姑息治疗三：缓解化疗后所致的胃肠道症状 化疗所致的恶心、呕吐症状，当属中医学“药邪”“药毒”范畴，化疗药作为外邪，易损脾胃，导致脾胃运化失职而发生呕吐。 第三十六页，编辑于星期三：五点 十四分。 中药姑息治疗四：缓解化疗后骨髓抑制 中医基础理论 化疗药物属有毒之品,入机体后耗气伤阴、损伤气血,损伤人体的脏腑机能,尤其是脾胃、肝、肾等。 中药主要治疗原则:滋补肝肾、健脾和胃、益气养血 脾胃为后天之本,有运化水谷之功,脾虚则气血生化无源 肝藏血,主疏泄,肝脏受损则气机升降失调,日久会影响脾胃生化功能 肾藏精、主骨生髓为先天之本,肾气虚则髓不能满,血不生化 第三十七页，编辑于星期三：五点 十四分。 党参、太子参