中医诊疗方法(辨证及治法).pptVIP

亡阳 亡阳是机体阳气暴脱所表现的一种危重证候。 临床表现：大汗淋漓，汗冷而清稀，肌肤冷，手足厥冷，口淡不渴，或喜热饮，气微，舌淡暗，脉微欲绝。 亡阳原因：一是邪气极盛，暴伤阳气 二是阳虚日久，渐至亡脱 三是亡阴导致亡阳 第六十页，编辑于星期三：五点 十四分。 亡阴亡阳的鉴别 汗 面色 四肢 神志 呼吸 口渴 舌象 脉象 亡阴 汗热 潮红 温和 躁妄不安 喘息气短 口渴 红干 细数疾 亡阳 汗凉 苍白 厥冷 神识昏迷 气息微弱 不渴 淡润 微欲绝 第六十一页，编辑于星期三：五点 十四分。 思考题 什么叫八纲？ 什么是表证，怎样识别表证？ 寒证、热证的临床表现如何？ 什么叫亡阴、亡阳？并如何鉴别？ 第六十二页，编辑于星期三：五点 十四分。 脏腑辨证 一、概念： 脏腑辨证，是指以脏腑的生理、病理为依据，综合分析四诊所得的病情资料，从而判断疾病所在的脏腑部位、病因、病性等，为临床治疗提供依据的一种辨证归类方法。 特点：结论具体，定位、定性清楚，指导治疗明确 第六十三页，编辑于星期三：五点 十四分。 二、脏腑辨证的基本方法 ?1、 脏腑生理功能及其病理变化是脏腑辨证的理论根据,此可确定疾病所在的脏腑部位。 例如：咳嗽、气喘等症，根据肺主宣发，有主气，司呼吸的生理功能和肺性肃降的生理特性，因而可以判断其病变部位在肺，基础病理是肺失宣降。 第六十四页，编辑于星期三：五点 十四分。 二、脏腑辨证的基本方法 2、病因病性辨证是脏腑辨证的基础。 脏腑辨证不单是以辨明病证所在脏腑的病位为满足，还应分辨出脏腑病位上的病因和病性，它实际上是各种辨证内容的综合运用。 例如：主症心悸，可谓病位在心无疑，但心有气虚、血虚，或是痰、瘀扰于心，究为何候呢？只有依全身症状，辨析其病因病性，才能作出准确的诊断。所以三者间有着相互交织的“纵”、“横”关系。 第六十五页，编辑于星期三：五点 十四分。 热证 辩证要点： 以阳热亢盛或阴虚内热为主要病理机制 以发热、恶热喜冷、面红目赤、脉数为主症 有热伤津液表现，如：渴饮、便结、尿赤、苔黄干 有火热灼伤血络，迫血妄行的表现，如：吐血、衂血 第二十八页，编辑于星期三：五点 十四分。 寒热证鉴别要点 寒证与热证—— 是机体阴阳盛衰的反映 是疾病性质的主要体现 故应对疾病的全部表现进行综合观察 第二十九页，编辑于星期三：五点 十四分。 恶寒发热及对寒热的喜恶， 口渴与否，面色的赤白， 四肢的温凉，二便、 舌象、脉象等 辨别寒证与热证的重要依据： 第三十页，编辑于星期三：五点 十四分。 寒证与热证鉴别表 证 型 寒 热 口渴 面色 四肢 神态 痰 涕 二 便 舌 象 脉 象 寒 证 恶寒喜热 不渴 淡白 冷 踡卧少动 清 稀 色 白 大便稀溏 小便清长 舌淡苔白而润滑 迟 或 紧 热 证 恶 热 喜 冷 渴 喜 冷 饮 红 赤 热 仰 卧 躁 动 黄 稠 大便干结 小便短赤 舌红苔黄而干 数 第三十一页，编辑于星期三：五点 十四分。 寒热之间的关系 1.寒热错杂 2.寒热转化 3.寒热真假 第三十二页，编辑于星期三：五点 十四分。 虚实辨证 概念：虚实辩证施辨别人体正气强弱和病邪盛衰的两个纲领。 虚——指正气虚，是人体脏腑生理活动及维持活动的基础物质如：气、血、津液不足。 实——指邪气亢盛有余。 通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰，确定治疗原则，及判断预后的重要依据。 第三十三页，编辑于星期三：五点 十四分。 虚证 概念：虚证是对人体正气虚弱所产生的各种临床表现的病理概括。 第三十四页，编辑于星期三：五点 十四分。 饮食失调→营血生化之源不足 思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦→耗伤气血营阴 房室不节→耗损肾精元气 久病失治、误治→损伤正气 大吐、大泻、大汗、出血、失精→阴液气血耗损 病因 虚证 第三十五页，编辑于星期三：五点 十四分。 临床表现 各种虚证的表现极不一致 各脏腑虚证的表现各不相同 所以很难用几个症状全面概括 常见的有：心悸、脉结代；咳嗽痰少、颧赤盗汗；食少、腹胀、便溏；眩晕、耳鸣、视力减退、月经量少；腰痛、阳痿、肢冷。 第三十六页，编辑于星期三：五点 十四分。 虚证 辩证要点可归纳为两大类： 阳气不足——面色恍白，神疲乏力，气短自汗，形寒肢冷，尿清便溏，舌淡胖、嫩，脉虚弱沉迟。 阴血不足——面色淡白或萎黄，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 第三十七页，编辑于星期三：五点 十四分。 实