精神科护理工作的课件.ppt

. . . . 精神科护理工作的主要内容与特点 聊城市第四人民医院 孙华凤 2014.1 精神疾病的特点 精神患者大多无自知力 受幻觉妄想的支配常出现行为异常，如自杀自伤、伤人损物、外走等 意志缺乏，生活懒散，自理能力下降甚至不能自理 有的不能叙述病情，不能正确表达自己的感受和要求 精神科护理工作的主要内容 安全护理 饮食护理 个人卫生日常生活护理 心理护理 睡眠护理 药物依从性护理 特殊治疗的护理 异常精神、行为的护理 危机状态的防范和护理 患者回归社会后的家庭护理等 一、安全护理 1、病房的设施因素 2、加强对三防等危重患者的管理 3、加强危险品的管理病区危险品 4、加强饮食与睡眠的管理 5、加强发药管理 6、注重做好患者的心理护理 7、护理人员自身素质的培养 我院始终把安全作为第一质控目标 院领导重视 安全规章制度日臻完善 安全工作作为考核科室、个人首要并重要 指标 精神科病区安全护理工作逐步细化正规化，成绩显著 二、饮食护理 1、防止噎食窒息。服用抗精神病药物后可出现锥外系副作用而影响到吞咽功能而发生此现象 目标人群：狼吞虎咽者、老年、卧床、躯体状况较差者，以往有过噎食窒息史者。 要求:患者开饭时，医护人员都要在场，一起严加看护。尽量给予不易致噎食的食物，必要时将食物掰碎、切成小块让患者食用，进食鱼肉必要时需帮病员剔除鱼刺或骨头。 2、贪食、暴食行为者，应帮助节制饮食，同时防止噎 食。 3、躁动患者，可单独进餐，注意食物温度，防止将食具打 翻伤人或烫伤。 4、异食癖者，加强看护，及时清理杂物、生活垃圾等。 4、拒食的护理 ①因妄想怀疑饭中有毒而拒食者，可由他人先尝食，或让病人自取饭菜；有人建议给予封闭包装食物。 ②因命令性幻觉而拒食者，可分散其注意力，督促其进食。 ③因忧郁自责自罪而拒食者，应耐心劝说或将饭菜混拌，做残羹剩饭状，而使其安心进食。 ④木僵不吃不喝者，需用耐心喂饲或于晚间无人时将饭菜置于一旁，任其自行进餐。 ⑤拒食两餐以上或食量明显不足者，应给予鼻饲高营养、高热量流汁饮食。 总之，对饮食障碍患者应醒目标示， 严格交接，积极观察，做好心理护理，了解饮食障碍的原因，采取针对性的护理，根据饮食习惯（喜好、习惯、禁忌等）、遵医嘱，给予患者正确的饮食种类及其喜爱的食物，特护餐桌专人看护，必要时单独进餐避免干扰。因人而异，灵活护理，确保营养及水分的摄入。 三、个人卫生日常生活护理 鼓励、指导、督促、协助、代理个人卫生 口腔护理 皮肤护理 排泄护理 衣着、床单元卫生 日常仪态护理（理发、理胡须、剪指甲、洗澡等保持身体清洁清爽无异味 ） 女患者经期护理 四、心理护理 目的：让患者能正确地认识和对待疾病，积极主动地参与治疗活动，帮助患者消除心理障碍和改变不良行为。 新入院的心理护理 住院期间的心理护理 康复期（出院前期）的心理护理 注意： 建立良好的护患关系； 促进患者之间的交往和沟通； 争取家属与亲人的配合与支持； 充分调动患者的主观能动性； 尊重患者的人格，保护患者隐私。 五、睡眠护理 睡眠的管理，预防不安全因素的发生，必须保持患者良好的睡眠。睡眠的好坏常预示着患者病情的好转、波动或加剧从而影响不安全因素。 认真接班，掌握全科病情。 坚守岗位，严格执行巡视制度（不定时、不规律、密集）。 密切观察各患者睡眠情况，避免蒙头睡觉，重点患者（三防患者、装睡、辗转难眠、反复赴厕、合并躯体疾病者）重点观察和护理，严防意外！ 失眠者按失眠护理常规护理 及时记录汇总睡眠情况 注意凌晨时易发生心脑血管意外。 要时刻注意出现体位性低血压。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 失眠的护理 创造良好的睡眠环境，安全、安静、空气清新、温湿度适宜、床铺舒适，操作集中并“四轻”。 加强巡视看护，及早预测处理，严防意外 避免睡前兴奋，夜间禁止探视，不看刺激性的书籍及电视节目 睡前排空大小便，禁服引起兴奋的药物及饮料 鼓励遵守作息制度，白天多活动，减少日间睡眠时间。 做好睡前心理护理。 遵医嘱给予药物 主观失眠者，可给予安慰剂。其睡后可在其手部用笔画标记，告知床位医生与患者，让医生正确处理，也让患者自己对睡眠的真实情况有正确的认识。 做好患者的睡眠宣教。教会几种利于睡眠的方法。 六、保证医嘱的执行，提高药物依从性 要认真落实医嘱执行制度、查对制度、患者身份确认制度及流程。给药前严格查对，确保无误。 发药时要精力集中，