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消化内科新技术——超声内镜检查 超声内镜简介：超声内镜（Endoscopic Ultrasonography，EUS）是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，一方面通过内镜直接观察腔内的形态改变，同时进行实时超声扫描，以获得消化道各层次的组织学特征及邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的双重诊断性能。 超声内镜检查在患者清醒状态下进行，操作过程与内镜检查相同。首先通过内镜检查发现病变，在病变处注入一定量的水作为超声介质，之后用微型探头进行病变局部扫描，整个检查时间在10-20分钟左右。 病例1：胃镜下见胃窦大弯侧息肉样隆起，超声内镜见病变起源于粘膜层，诊断为胃窦息肉。 ??????? 病例2：胃镜下见胃窦后壁息肉样隆起，超声内镜见病变起源于粘膜层，诊断为胃窦息肉。 病例3：胃镜下见贲门粘膜下隆起，超声内镜见病变起源于粘膜肌层，诊断为贲门平滑肌瘤 。 患者准备： 同胃镜检查：术前空腹6-8小时，上午检查者前一天晚上8点后禁食禁水，下午检查者当日上午进食无渣半流质，中午禁食。术前口服利多卡因胶浆。术后注意事项同普通胃镜检查。通常仅要求术后2小时内禁食、禁饮即可。 适应证： （1）消化道可疑癌变的诊断：对病理提示为不典型增生的病变进行超声内镜检查，有助于通过浸润深度判断病变是否为恶性，从而大大减少癌变的漏诊。 （2）粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等）：确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围；并指导治疗方案的选择。 （3）消化道恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、结肠、直肠）：进行 TNM分期，但对M分期作用有限，以评估手术可切除性、预后和指导治疗方案的选择。 （4）消化性溃疡：确定溃疡分期、指导治疗、判断溃疡愈合质量。 （5）胰腺病变：对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法，能较好的反映胰腺实质结构的改变。鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，能发现1厘米甚至以下的肿瘤，通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型；评估手术切除可能性、预后，帮助选择治疗方案。 （6）胆道系统疾病：对胆总管结石诊断同ERCP一样，是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小，评估可切除性、预后，指导治疗。 （7）判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效。 （8）可显示部分纵隔病变。 禁忌症： （1）绝对禁忌症： ① 严重心肺疾患不能耐受内镜检查者。 ② 处于休克等危重状态者。 ③ 疑有胃穿孔者。 ④ 不合作的精神病患者或严重智力障碍者。 ⑤ 口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症。 ⑥ 其他：明显的胸主动脉瘤、脑溢血等。 （2）相对禁忌症： ① 巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱畸形者。 ② 有心脏等重要脏器功能不全者。 ③ 高血压未获控制者。 我院消化内科开展内镜诊断与治疗后，首先要体现出人性化的一面。内镜前先和病人握手，自我介绍，护士操作前安慰，医生谈话，治疗中的安慰，治疗后的病情告知，每个细节都体现出了这一点。其次大部分病人都了采用无痛技术。获得了更多病人的称赞。 目前我院消化内科已开展小探头超声内镜检查，将有助于提高胃肠道病变，尤其是肿瘤性病变的诊断准确率，从而更好的指导临床治疗，提高我院消化病的诊治水平，开创某些消化病诊疗的新途径。 岁月如轮，也许还没有做好准备，就碾碎了绚烂多姿的梦想；流年似水，也许只是一个转身，就冲淡了深情相依的誓言。生活不相信眼泪，只有坚强，才能把自己从痛苦的深渊中拔出来。要始终坚信，山重水复之后，总会呈现一派柳暗花明。 　　女人，要学会宽容。“金无足赤，人无完人”,谁都不可能十全十美，每个人都是被上帝咬过一口的苹果。所以，不能只盯着这个丑陋的缺口，要嗅到苹果的清香。 　　包容他人缺点，宽容他人错误，给他解释和改正的机会。自然，宽容不是没有底线的纵容，如果他把宽容视为懦弱，肆意践踏，就可以紧闭门扉，将之拒绝在宽容的门外。 　　女人，要懂得爱自己。工作重要，但不要为了争名夺利，身心俱疲；家人重要，但不要为了家人，失去自我。懂得做一只精瓷小碗，让人珍惜惹人疼；不要做一只粗瓷大碗，所有的粗活重活都抢着干。 　　不懂得爱自己的女人往往最可怜，倾其所有，最后却一无所有。张爱玲说：越是不爱自己，越是没人爱你。确实，如果连自己都不懂得爱自己，还怎么奢望别人爱你？ 　　女人，要有一颗善良的心。张爱玲说：打扮得再美，穿得再昂贵，那只是个幌子，用善良做的外衣才是真的美。