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临时心脏起搏器安置术 技术操作规范
【适应证】
1 ．药物中毒（洋地黄、抗心律失常药物过量）等引起 的有症状的窦性心动过缓、窦性停搏等。
2 ．可逆性的或一过性的房室传导阻滞或室内三分支阻 滞伴有阿—斯综合征或类似晕厥发作。
3 ．保护性起搏，用于潜在性窦性心动过缓或房室阻滞 须做大手术或分娩者。
4 ．尖端扭转型室性心动过速，协同药物治疗。
【术前准备】
1 ．对患者全身及心脏情况做全面评价，调整水电解质 平衡、改善心功能。
2 ．向患者及家属说明手术目的、必要性和术中、术后 须与医生配合的事项，也须说明可能的并发症，须患者或家 属签署知情同意书。
3 ．备皮，建立静脉通路。
4 ．心导管室准备手术所需物品
(1) 药品：消毒用碘伏或碘酒、 70%乙醇，局部麻醉药， 1%利多卡因或 1%普鲁卡因。
(2) 临时起搏器及起搏导管，相应静脉导引鞘管。
(3) 行静脉切开或穿刺的相应手术器械。
(4) 心脏监护仪和除颤器，氧气、气管插管和必备抢救
药品。
【治疗操作】
1 ．采用经皮股静脉或锁骨下静脉穿刺的方法，在 X 线 透视下，将起搏导管置入右心室心尖部。
2 ．确认电极导管接触右心尖满意后， 测定起搏阈值 1V， 将导管的尾部与起搏器连接，以 3 倍阈值电压行按需起搏。
3 ．将静脉鞘退出皮肤外，穿刺处缝一针或以消毒胶布 固定导管，加压包扎。
【术屠处理】
1 ．患肢制动，平卧位或左侧斜位。
2 ．心电图监测起搏和按需功能。
3 ．预防性应用抗生素。
4 ．临时起搏器放置一般不超过 7d 。
【并发症】
1 ．穿刺部位局部出血和血肿，予加压包扎。
2 ．近期阈值增高或感知不足，可提商输出电压，调整 感知灵敏度。
3 ．导管移位，应在 X 线透视下重新调整导管位置。
4 ．心肌穿孔、心脏压塞，在 X 线和心电监测下渐返导 管，重新调整等管位置。同时做好心包穿刺的准备，必要时 行手术修补。
5 ．穿刺部位局部或经导管引起全身感染，使用合适抗 生素，尽早撤除电极导管。
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