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C4类施工物资出厂质量证明及进场检测文件
____材料汇总表
编号:
工程名称
施工单位
序号
材料名称(品种、
规格、型号、等级)
使用
部位
进场
时间
进场
批量
生产厂家/合格证、
质量证明文件编号
复验报告
编号
备注
材料、构配件进场检验记录
编号:
工程名称
进场日期
施工单位
分包单位
序号
名称
规格
型号
进场
数量
生产厂家
质量证明
文件核查
外观检验
结果
复验情况
1
符合 □
不符合 □
合格 □
不合格 □
不需复验 □
复验合格 □
复验不合格 □
2
符合 □
不符合 □
合格 □
不合格 □
不需复验 □
复验合格 □
复验不合格 □
3
符合 □
不符合 □
合格 □
不合格 □
不需复验 □
复验合格 □
复验不合格 □
4
符合 □
不符合 □
合格 □
不合格 □
不需复验 □
复验合格 □
复验不合格 □
5
符合 □
不符合 □
合格 □
不合格 □
不需复验 □
复验合格 □
复验不合格 □
6
符合 □
不符合 □
合格 □
不合格 □
不需复验 □
复验合格 □
复验不合格 □
施工单位检查意见:
外观及质量证明文件: 符合要求 □ 不符合要求 □ 日期:
需要复验项目的复验结论: 符合要求 □ 不符合要求 □ 日期:
附件 共( )页
监理单位审查意见:
□符合要求,同意使用 □不符合要求,退场 日期:
签
字
栏
专业监理工程师
项目专业质量检查员
施工单位材料验收负责人
分包单位材料验收负责人
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