国内船舶保险投保单新.pdfVIP

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2021-12-10 发布于江苏
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国内船舶保险投保单新.pdf

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编号：_________ 国内船舶保险投保单新甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：______年______月______日第 1 页共 4 页保单号：＿＿＿＿＿＿＿投保人＿＿＿＿＿地址＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险： ┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬─── ┬─────┐ │船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保险费│承运货物责│ │船号│ │ │年份│或马力│吨 │金额│ │ │任险保险费│ ├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼─── ┼─────┤ │ │ │ │ │ │ │原值│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │净值│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │估价│ │ │ │ ├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬ 第 2 页共 4 页 ┴─────┤ │船行范围： │船行证书编号： │ 投保人签章：│ ├──────────────────┴────────┤ │ │ 总保险金额：人民币 │ │ ├───────────────────────────┤ │ │ 保险费总数：人民币 │ │ ├───────────────────────────┤ 年月日 │ │保险期限：个月自年月日零时起至年月日二十四时止 │ │ ├─┬───────────────┬─────────┤ │ │分│船壳及附属设备： │备注： │ 第 3 页共 4 页代理单位盖章│ │ 项 ├───────────────┤ │ │ │保 │机器设备及附件： │ │ │ │ 险 ├───────────────┤ │ │ │金│舵、桅、锚、橹子船： │ │ │ │ 额 ├───────────────┤ │年月日 │ │ │其他附属船具：