公立医院综合改革政策点介绍.pptVIP

案例： 福建“三明”改革：腾空间、调结构、保衔接 具体做法： 1.“两票制”、集中招标。 2. 对全市的22家公立医疗机构129种的营养性辅助性药物的使用情况进行公示排队，让行业内部人员对医务人员的用药进行相互评价。 3. 医保钱省下来以后没有让医保拿走，也没有让财政拿走，也没有直接给医院，他们用节省下来的钱来调价，国家把这个过程叫“腾笼换鸟”。 * 第三十页，编辑于星期三：十一点 十八分。 价格调整基本“定价办法” 一是按成本定价。 二是“谈判定价”。 三是按边际成本定价。 * 第三十一页，编辑于星期三：十一点 十八分。 需要说明的两点注意事项： 一是要整体设计，排出优先顺序。 二是价格调整时间窗口。 * 第三十二页，编辑于星期三：十一点 十八分。 公立医院改革改什么？ 支付方式改革核心 文本 文本 一是 二是 把项目付费改成： 按病种付费、按人头、按床日、按DRGs等模式付费。 把后付制改成预付制。 （三）改革医保支付方式 第三十三页，编辑于星期三：十一点 十八分。 按病种付费方式改革的好处 一是要我控费变成我要控费 三是医生行为回归正常 二是药品回归治病的功能 四是医保基金 的整体使用效率的管控能力将提升 公立医院改革改什么？ （三）改革医保支付方式 第三十四页，编辑于星期三：十一点 十八分。 公立医院改革改什么？ 二是可能要牺牲一部分人的权力和利益 三是如何确定病种付费标准 一是如何保证医疗质量 （三）改革医保支付方式 支付方式 改革的难点 第三十五页，编辑于星期三：十一点 十八分。 公立医院改革改什么？ 城市学深圳罗湖 农村学安徽天长 支付方式改革的模式 支付方式改革的目标 逐步实现两个全覆盖： 所有医疗机构、 所有医疗服务项目或病种。 （三）改革医保支付方式 第三十六页，编辑于星期三：十一点 十八分。 案例： 1.安徽天长市：按县域医疗集团所负责辖区内的人头打包实施医保支付方式改革。 2.深圳罗湖区：把公共卫生经费、医保经费进行整合，打包给医疗集团。通过家庭医生签约，如果签约到集团的人员在上一年度住院的医保费用打包给集团。 * 第三十七页，编辑于星期三：十一点 十八分。 政策点介绍 2017年6月 第一页，编辑于星期三：十一点 十八分。 主要内容： 一、公立医院的改革历程 二、公立医院改革的指导思想和目标 三、公立医院改革的主要内容 * 第二页，编辑于星期三：十一点 十八分。 公立医院改革三部曲 基层医疗机构改革（2010-2012年） 县级公立医院改革（2013-2015年） 二 城市公立医院改革（2010-2017年） 三 一 第三页，编辑于星期三：十一点 十八分。 医改三个阶段及任务侧重点 （一）2009年-2012年：“五项重点改革任务” 1.基层医疗卫生服务体系。 2.基本药物制度 2.基本公共卫生服务均等化从无到有，持续加强。 3.全民医保制度建立完善。 4.公立医院改革试点启动 * 第四页，编辑于星期三：十一点 十八分。 （二）2012年--2015年， “深化医改三大重点任务” 1.基层医疗卫生机构改革成果的巩固和完善。2013年下发了《关于巩固完善基层医疗机构综合改革的实施意见》，对基层所出现的问题作出了明确的规定。 2.医保的进一步健全和完善。出台了一系列的文件，特别是2012年启动试点到2015年全部推开的大病保险制度。2013年2月，国办《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》，建立了“疾病应急救助制度”。 3.公立医院的改革急需要破题，加快推进。 * 第五页，编辑于星期三：十一点 十八分。 2012 2014 2015 国办发[2012]33号 311个县做试点 1011个县试点，4个省全部推开 1977个县全部推开 3.公立医院改革--县级公立医院改革 国卫体改发[2014]12号 国办发[2015]33号 2017 国卫体改发〔2017〕22号 国办发[2015]33号落地 * 第六页，编辑于星期三：十一点 十八分。 2010 2014 2015 2016 2017 17个城市试点 100个城市试点 200个城市试点，共338个城市启动改革 3.公立医院改革—城市公立医院改革 国办发[2015]38号 34个城市试点 国办发[2015]38号落地，剩余138个城市全面推开 国卫体改发〔2017〕22号 * 第七页，编辑于星期三：十一点 十八分。 《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》国卫体改发〔2017〕22号要点： 1.国家卫生计生委等七个部门 2.提出了七个方面的具体要求，既有时限要求，又有定量要求； 3.涵盖了城市公立医院改革和县级公立医院改革； 4.内容涉及：医疗费用增长、支付方式改革、医院运行指标（药占比（不含中药饮片）、百元医