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重生儿科心得领会 【篇一：重生儿科实习心得】 重生儿科 1 、重生儿基本体格检查方法 : 检查前囟能否平软、能否有鼻翼煽惑、能否颈项强 直、能否有三凹征、四肢肌张力、原始反射（吮吸放射、拥抱放射、握持放射）。 2、呻吟（中止不连续的哭叫）是重生儿窒息的一项表现。 3、重生儿开奶前应当先饮用一些糖水以防范不耐受。 4、重生儿的安全用药抗生素是哌拉西林舒巴坦、当有格兰仕阳性杆菌感染时可 以使用五水头孢唑啉。 5、重生儿的血糖值 2.2 时要及时进行办理。 6、足月儿的前七天的补给体液体液量为第一天、第二天、第三天、第四天、第 五天、 40ml 、60ml 、 80ml 、100ml 、 120ml 。 7、重生儿贫血的注明：重生儿 100g/l 。  145g/l  、1~4  月  90g/l  、4~6  月 8、重生儿血象：白细胞总数：初出生时  15~20e09/l,  出生后  6~12 小时： 21~28e09/l 、 1 周时：均匀 12e09/l 。血小板数与成人相似： 150~300e09/l, 中性粒细胞率： 65% 、淋巴细胞率： 35% 。出生后 4~6 天二者比列相等。出生时的红细胞数： 5.0~7.0e12/l 。 9、杆状核：全称中性杆状粒细胞，其比率增加时代表核左移。 6% 时提示有轻度 的核左移、 10% 有中度的核左移、 25% 重度核左移提示有造血系统疾病。 10 、 重生儿黄疸： 注意事项： 一、年龄越小的少儿未满一周的越是要今早进行换血因为越小的重生儿 的血脑屏障发育的越不完美，对脑细胞的伤害的可能性就是越大。 二、观察重生儿的黄疸状况可以轻压患儿皮肤观察发黄状况。 （1）第一诊疗能否属于生理性或病理性黄疸：病理性黄疸的诊疗： a、生后二十四小时内出现 b 、血清胆红素足月儿 12.9mg/l 、早产儿 15mg/l c 、每日上涨的幅度 5mg/l d 、黄疸连续的时间长足月儿大 于 2 周，早产儿大于 4 周 e、黄疸退而复现 f 、血清联合胆红素大于 2mg/l 。 2）光疗和换血的指征：足月儿黄疸介绍干预方案 时龄血清胆红素水平（ mg/l ） h 考虑光疗 光疗 光疗失败换血换血加光疗小于 24 6 91215 24 —48 9 121720 48 —72 12 152025 大于 72 15 17 2225 增添的速度大于 5mg/l 早产儿黄疸治疗的介绍方案 24 小时 48 小时 大于等于 小时 光疗 换血 光疗 换血光疗 换血 28 周 /1kg 57 7 9710 28-31/1kg-1.5kg 69 9 139 15 32-31/1.5kg-2kg 61010 15 12 17 35-36/2kg-2.5kg 71112 17 14 18 36/2.5kg 81413 18 15 20 11 、正常重生儿刚出生的血惯例：白细胞总数可以达到： 15 — 20 10e9/l 。 、重生儿败血症的特点：不吃、不哭、不动、体重不增、反应差、嗜睡。 、nrds: 常常发生在生后的 6 小时内、早产、双胎为高危要素、生后有进行性的呼吸困难、胸廓塌陷、气促、呻吟、三凹征。 nrds: 最好的预防方法是在宫内使用糖皮质激素（介绍方法是在产前 48 小时连续使用 3 天），（在泸医附院以前一 29 周早产儿、其母 亲在孕期使用了十天的地塞米松。该少儿在重生儿科治疗时未使用 表面活性物质、未吸氧都成功顺利存活）。 ps 和 cpap 是预防 nrds 的不是治疗，因为一旦出现了肺泡的塌陷将难以扭转。 cpap 的原理 是在呼气末赐予正压以便充满肺泡，防范塌陷。 、早产儿的肌肉发育不完整时可以表现为：屈肌不良，四肢为挺直状态。 、重生儿高胆红素血症时使用白蛋白是与间接胆红素相联合、使用丙种球蛋白是为了保护红细胞不被免疫伤害而进行的抗体封闭。 16 、重生儿黄疸：当溶血作为主要原由时可能性有 a 、 abob （就是指惯例的 rh ） b 、rh 亚性（ d 、d 、e、 d ）  、rh-d 、暖圆孔未闭合的重生儿一般是要在生后的半年再一次复查心脏彩超。 18 、重生儿窒息的诊疗：国内主若是阿普加评分（小于等于 7 分）、外国主若是脐带血的血气解析， 19 、重生儿出生后的均匀血红蛋白含量是 170 —180g/l 。 、重生儿窒息的三支持、二对症：氧气支持、循环支持（多巴胺等）、血糖（最好是控制在 5 以上），降低颅内压、冷静。（亚低温治疗是治疗 hie 最初进的方法）。 【篇二：儿科深造心得领会】 上海新华医院深造心得领会 漳县人民医院 汪永峰 为期 1 年的深造学习方才结束，我又回到了我所熟习的工作岗位。第一要感谢医院、领导恩赐我这个难得的机遇，还要感谢