小儿心肺复苏术课件.ppt

儿童心肺复苏 2022 心肺复苏指南的重要变化 2022 2022 ? 按压速率 100-120 次 / 分 ? 按压速率至少为 100 次 / 分 ? 每次按压后使胸 廓充分回弹，不可 ? 保证每次按压后 在每次按压后倚靠 胸部回弹 在患者胸上。 ? 尽可能减少胸外 ? 中断时间限制在 按压的中断 10 秒以内 ? 防止过度通气 2005 ? 以每分钟大约 100 次的速率按 压 2022 心肺复苏指南的重要变化 2022 2022 ? 成人胸骨按下 至少 5 厘米 不超过 ? 成人胸骨按下 6 厘米； 至少 5 厘米； ? 婴儿和儿童的 ? 婴儿和儿童的 按压幅度至少为 按压幅度至少为 胸部前后径的三 胸部前后径的三 分之一〔婴儿大 分之一〔婴儿大 约为 4 厘米，儿童 约为 4 厘米，儿童 大约为 5 厘米〕 大约为 5 厘米〕 2005 ? 成人胸骨按下 约 4 至 5 厘米； ? 婴儿和儿童将 胸部按下胸部前 后径的三分之一 或一半 2022 心肺复苏指南的重要变化 2022 2022 ? 对于婴儿和儿 童，理想的心肺 ? 单纯胸外按压式 复苏包括按压和 心肺复苏。 通气，但单纯按 压仍优于不进展 心肺复苏。 2005 ? 没有针对经过 培训和未经过培 训的施救者给出 不同建议。 2022 心肺复苏指南的重要变化 2022 〔 2022 〕 胸外按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B 2005 旧 评估呼吸 开放气道 A 人工呼吸 B 胸外按压 C 解剖学特点 ? 枕凸明显—头不易放置于合 适的位置 ? 舌大—容易堵塞上气道 ? 颈短且胖—气管插管易脱管 不易触摸颈动脉 气管切开有难度 环状软骨－是婴儿气道最狭窄部 位 ? 环甲膜狭窄不能作环甲膜切开 判断循环 ? 颈 A ? 肱 A ? 股 A ? 同时观察面色、反响、呼吸 胸外心脏按压 (circulation,C) ? 手法： 根据年龄选择 ? 部位： 乳头连线下一指部位 ? 深度： 至少为胸部前后径的三分之一〔婴儿大约 为 4 厘米， 儿童大约为 5 厘米〕 ? 频率： 100-120 次 / 分 ? 循环与呼吸比值： 单人： 30 ： 2 双人： 15 ： 2 有效的按压需要 ? 足够的 按压频率： 100-120 次 / 分 ? 足够的 按压深度：胸廓前后径 1/3 ? 足够的 胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者 胸上 ? 尽量减少中断 ：中断时间限制在 10 秒以内 双手环抱按压法 ? 用于婴儿和新生儿 平卧位双指按压法 复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置 于两乳头 连线水平 ，向后背按压。注意消除死腔 。 Two-finger chest compression technique in infant (1 rescuer) 单掌按压法 〔 1-8 岁〕 开放气道 (Airway ， A) 压额举颌法 外伤者： 托颌法 非医务人员不推荐使用 ☆ 人工呼吸 (Breathing ， B.) 口对口人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 每 3-5 秒一次呼吸 或每分钟 12-20 次呼吸 复苏器人工呼吸 注意 : 选择大小适宜的气囊和面罩 快速除颤 在复苏过程中出现心室颤抖、室性心动 过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复 律。 快速除颤 儿童除颤剂量 ? 可考虑使用的首剂量 2J/kg 。 l 对于后续电击，能量级别应至 少为 4 J/kg 并可以考虑使用 更高能量级别。 l 但不超过 10 J/kg 或成人最大 剂量 。 关键问题和重大变更的总结 ? 重申了 C-A-B 为儿童 CPR 的优先程序 ? 时代单一施救者和多施救者的医护人员儿童 CPR 新流程 ? 确定了青少年胸部按压深度 6 厘米的上限 ? 同成人 BLS ，建议的胸外按压速率是 100 到 120 次 每分钟 ? 着重重申了儿童 BLS 需要按压和通气 儿童 CPR 流程 --2022 更新 确认现场平安 患者没有反响，呼叫旁人帮助，启动应急反响系统 呼吸正常有脉搏： 启动应急反响系统， 监测患者情况，直到 急救人员到达。 没有正常呼吸有脉搏： 给予人工呼吸：每 3-5 秒一次，或每 分钟 12-20 次。 ? p≤60 次 / 分且伴有血流灌注缺乏 征象，进展胸外按压。 ? 如果 2 分钟后仍未启动应急反响 系统，那么启动。 ? 继续人工呼吸：约每 2 分钟检查 一次脉搏，假设无 p ，开场心肺复 苏。 检查是否无呼吸或仅是喘息，并同 时检查脉搏，能否在 10 秒内明确感 觉到脉搏？ 没有呼吸或仅是喘息，无脉搏： 心肺复苏 第一施救者：开场 30 次按压和 2 次人工 呼吸的复苏周期〔 2 人操作： 15 ： 2), 尽 早使用 AED 约 2 分钟后，假设仍只有 1