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镇安县职教中心专业带头人
申 报 表
申 请 人
申 报 专 业
所在专业部
年 月 日
一、基本情况
姓 名
性别
照片
出生年月
民族
政治面貌
职称
参加工作时间
教龄/专业教龄
籍贯
毕业学校、时间、专业（第一学历）、学位
参加专业锻炼、进修和培训情况
参加专业学术
团体情况
近三年
受奖励情况
主要学习及工作经历
从何年月
至何年月
在何地、何学校、何单位工作（或学习）
证明人
二、近三年教研工作
（在学术刊物上
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