HPV检测的临床价值.pptVIP

完整检测14种高危亚型——Cervista 针对全部14种亚型的分型组检测，可提供进一步临床指导意见 PCC工程2021阶段证实 中国人群中超过80%的CIN2+病变与感染A9型组有关 HPV各基因型的亲缘关系 A9(HPV16) A7(HPV18) 探索适合中国人群的筛查策略A9分型组管理 中国人群中16/18亚型感染情况与欧美有一定差异 仅对16/18亚型进展特殊管理，可能不符合中国人群特点 A9型组中，含有中国筛查人群中感染率较高的16、52、58亚型，和CIN病变人群中感染率较高的16、31、33亚型 A9分型组管理是否为适合中国人群的HPV管理策略？ 国内已有多个大规模筛查工程选择使用Cervista 针对中国人群，Cervista的重要临床价值 全国14个省区28家三甲医院参与的PCC工程2021阶段研究结果证实 Cervista对检出宫颈高度病变的高度有效性： 针对CIN3+病变，Cervista阳性检出率为94.29%； 针对CIN2+病变，Cervista阳性检出率为92.31%； Cervista分型组检测具备重要临床指导意义 81.97%的CIN3+患者存在A9型组感染，远高于16/18的不到60%，提示A9型组阳性患者比16/18型阳性患者患CIN病变风险更高，更需特别关注 小结 细胞学和HPV联合检测时宫颈癌是筛查理想的方案，HPV初筛方案更适合欠兴旺地区 随着筛查用途的开展，对HPV检测技术的要求也逐渐提高 对于HPV单纯阳性， Cervista技术A9组分型比16/18分型更适合中国等亚洲地区人 谢谢大家！ 浙江大学医学院 附属妇产科医院 WOMEN’S HOSPITAL 浙江大学医学院附属妇产科医院 吕卫国 HPV检测的临床价值 提 纲 HPV感染流行病学 HPV检测的临床应用 HPV检测的技术 HPV检测的临床应用 2006Gardasil? HPV Vaccine 2006 ThinPrep? Receives Glandular Indication 2003ThinPrep? Imaging System 1996 ThinPrep? Pap Test 1999 Hybrid Capture? 2 HPV Test 2021 Cervista? HPV HR Test and Cervista? HPV 16/18 Genotyping Test 1941Pap Smear 1990s 2000s 1940s 1999SurePath? Pap Test 2021Cervarix? HPV Vaccine 1. zur Hausen H. Cancer Res. 1976;36:794. 1970s Research by Harald zur Hausen linking HPV to cervical cancer1 宫颈癌筛查技术开展历程的里程碑 2021s 2021 APTIMA? HPV Assay and APTIMA? Genotyping Assay 2021cobas? HPV Test 由细胞学到HPV DNA 检测，带来了前所未有的高敏感性 1940’s The Pap Smear: 有限的敏感性 较高的特异性 1990’s Liquid Based Cytology: 一定的敏感性 杰出的特异性 2000’s HPV DNA Testing: 杰出的敏感性 有限的特异性 HPV DNA检测的应用 宫颈癌的初筛 细胞学检查异常妇女的分层处理 CIN治疗后的追踪 HPV检测在宫颈癌筛查中的作用 与细胞学联合初筛 单独作为初筛 ACOG宫颈癌筛查指南〔2021〕 基于A级证据的指南推荐 筛查应在年满21岁时进展，应防止对小于21岁人群进展筛查，因其为宫颈癌低危人群，过早筛查会造成不必要的或有害的评估或治疗 对于21-29岁女性，宫颈细胞学筛查每2年一次 对于≥30岁女性，假设宫颈细胞学筛查结果连续3次为阴性、既往无CIN 2级或3级病史、无HIV感染、无免疫功能低下、无己烯雌酚治疗史，那么可将筛查频率改为每3年一次 液基细胞学检测和传统细胞学检测法皆可使用 对于因良性疾病承受子宫全切术，假设无高级别CIN病史，那么可中止常规筛查 对于≥30岁女性，宜行细胞学和HPV DNA联合检测，均为阴性的人群为低危人群，其随后的筛查间期不应短于3年 宫颈癌筛查方案〔细胞学和HPV检测联合的方案〕 美国ASC,ASCCP,ASCP 2021 筛查处理指南 CA Cancer J Clin 2021 30－65岁妇女每5年承受 一次细胞学联合HPV检测 强调联合筛查 2021 EUROGIN指南—推