肾功及尿液分析.pptxVIP

会计学; ? 诊断与观察疾病疗效：如结核、肾炎 ? 其它系统性疾病诊治：如糖尿病、胰腺炎、 黄疸的鉴别 ? 用药的监护，氨基甙类抗生素使用;一、标本收集 ? 晨尿：清洁容器收集，新鲜尿，避开月经清洁 中段尿。脱落细胞检查尿量50毫升，一般检20 毫升，24小时尿必需全量混均匀后取10毫升。 ? 细菌培养时：会阴部清洁、消毒，用无菌管取尿 ? 尿生化检查：尿留准确，加用防腐剂;二、尿液一般性状 尿量：正常成人尿量1000-2000毫升/24h 多尿：2500毫升/24h为多尿、 生理性???饮水多 利尿剂用后、 饮茶 病理性：1、内分泌性垂体性，原醛，糖尿病 2、肾性 3、神经性;少尿：400毫升/24h 肾前性少尿，脱水心衰 肾性少尿，急进性肾炎，急性肾功衰 肾后性，梗阻;颜色; 混浊的尿液： ? 尿酸盐+硷清亮 磷酸盐-碳酸盐+酸清亮 ? 脓尿和菌尿，含有大量脓细胞、细菌、 炎性渗出生，呈去雾状静置后不下沉（含 细菌），放置后有白色絮状物沉淀（含脓 细胞多） ? 血尿与血红蛋白尿 血尿指显微镜下有红细胞3个/HP称血尿。;乳糜尿：混浊均匀，加酸硷不改变，加乙醚变清 亮,淋巴管损伤致 尿酸硷度：正常尿pH5-6 酸性尿：酸中毒，糖尿病，痛风，白血病 硷性尿：膀胱炎，硷中毒，肾小管酸中毒 比重：正常值：1.015-1.025 高比重：急性肾小球肾炎，心衰，高热， 肾前性少尿 低比重：尿崩症，慢性肾炎，间质性肾炎;尿液生化检查： 尿蛋白：正常人尿中蛋白成份、白蛋白， IgA，T-H蛋白，小分子蛋白（酶类） 含量80-150mg/24 产生机理 肾小球性蛋白尿： 含量2克/24h 分子量：大中小均有，以白蛋白为主;损伤部位：肾小球基底膜，电荷或分子屏障损伤 为主 定性 定量 总量 + 300mg/dl 1克/24h ++ 100mg/dl 3克/24h +++ 300mg/dl 3.5克/24h ++++ 1000mg/dl 3.5克/24h 临床辣常见病：肾炎，肾病综合征，隐匿性肾炎,SLE等;肾小管性蛋白尿： 含量小于肾小球 1.5克/24h 分子量较小 小分子量蛋白 肾小管重吸收功能障碍 尿蛋白定性 +~++ 临床见于：肾盂肾炎，间质性慢肾炎，中毒 （庆大，镉汞中草药等）中草药肾病;;; 糖尿: 正常人尿内有微量糖 含量 0.56—5mmol/24h 定性 阴性 血糖升高性糖尿： 血糖，尿糖同时升高 见于糠尿病，甲亢，柯兴综合征;血糖正常糖尿:肾性糖尿,慢性小管间质损伤,妊娠 假性糖尿：尿中还原物质Vite，异於肼链霉素，阿 斯匹林等 尿酮体：当糖尿病酮症酸中毒，饥饿时间久都会 产生酮体阳性;淀粉酶:胰腺分泌，正常经导管进入十二指肠进行消化食物，由于炎症梗阻，经胰腺细胞益出进入血液，然后经肾滤过?尿液? 正常值：尿淀粉酶1000u 在炎症后12-24h升高3-10天恢复正常 升高原因：急性胰腺炎，急性胆囊炎，胰腺Ca;镜检：细胞管型 (一)RBC： 受渗透压与pH影响(800-350mosm/kg H2O)以RBC形态分为外科性血尿与内 科性血尿 外科性血尿：RBC形态80%正常，均匀，多为血 管损伤，肿瘤、结核、结石一般尿 常规无蛋白管型，尿中有血块状物。 内科性血尿：RBC异常形态70%，而碎片多大小 不等 可伴蛋白管型：肾炎;尿的红细胞与白细胞;第19页/共82页;第20页/共82页;第21页/共82页;第22页/共82页;混合性血尿：各占1/2见于IgA肾炎、肾炎、肾 盂肾炎、肾炎肾穿后 镜下血尿： 显微镜可见，外观清亮3个/HP 肉眼血尿： 1ml血液/1000毫升尿 RBC+与定量/HP + 5