下肢静脉曲张的护理.pdfVIP

. 下肢静脉曲护理常规 按外科及血管科一般护理常规。 【护理评估】 1. 询问患者的健康史，了解患者的胜过习惯及职业特点等。 2. 评估生命体征，了解患肢是否有水肿、胀痛；评估区长静脉 的程度、围；评估下肢小腿皮肤颜色，有无皮炎、溃疡等。 3. 了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。 4. 评估患者对疾病治疗和手术的认知程度及心理状态。 【护理措施】 1. 术前护理 （1） 卧位休息。对患肢水肿、血栓性静脉炎或溃疡者，抬高 患肢，以利静脉血回流。 （2 ） 给予含丰富纤维、清淡、刺激性小的饮食。禁烟、酒。 （3 ） 遵医嘱治疗患肢病变， 创造手术条件。 下肢慢性溃疡者， 每日换药， 至创面清洁后手术； 有皮肤炎症者， 涂止痒、 消炎药至炎症退后手术；血栓性静脉炎给予消炎、硫酸 镁湿敷， 炎症控制后手术； 患肢溃疡恶变、 静脉曲严重， 发生急性曲静脉破裂时，用纱布加压包扎即可止血，必 要时缝扎破裂静脉。 （4 ） 做好术前准备。术前 1 天将曲静脉用记号笔做标记。 2. 术后护理 . . （1） 术后卧床 24 小时， 患肢抬高 20 °~30 °，尽早下床活动， 预 防静脉血栓发。 （2 ）麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食。 （3 ）及时查看切口有无出血、渗血，评估患足局部有无水肿、 疼痛，远端血运情况、有无因弹力绷带过紧引起血流障碍 灯。 （4 ）遵医嘱使用抗凝剂时，观察用药后反应。 （5 ）给予患者心理安抚，减轻紧、焦虑等不良情绪。 【健康教育】 1. 指导患者伤口痊愈后穿弹力袜至少 6 个月，避免劳累和久站。 戒烟。 2.交代有溃疡者继续换药至痊愈。 . . 深静脉血栓形成（溶栓）护理常规 按外科及血管科一般护理常规。 【护理评估】 1. 询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术灯诱因。 2. 评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽、温度、 感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺部 栓塞的症状与体征。 3. 了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。 4. 评估患者对疾病的认识及心理状态。 【护理措施】 1. 安抚患者，保持患者情绪稳定。 2. 绝对卧床休息 2 周，抬高患肢 20~30 °，避免膝下垫枕， 过度屈髋， 急性期患肢严禁热敷、按摩，做好皮肤护理，注意保暖，防止抓 破。 3. 给予易消化、无刺激、丰富纤维、低脂饮食，鼓励患者多饮水， 保持大便通畅，减少用力排便。严禁吸烟。 4. 急性期严密观察患者的生命体征，测量上、下肢血压，评估肢体 血运情况，了解病情变化。如发现突然胸闷、气短、咳嗽、咯血 等，应警惕肺栓塞，及时报告医生。 5. 遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物，及时观察肝功能变化及出血倾向。 注意溶栓药物现配现用，采用患肢输液，拔针后延长压迫时间。 . . 注意有无皮肤、牙龈、消化道、痣出血，注意手术切口及穿刺 处有无出血倾向。 6.对频繁血栓脱落者，可行手术安装过滤网预防肺栓塞。术 后鼓励早期下床活动，预防血栓形成。 【健康指导】 1. 指导患者坚持低脂肪、低胆固醇、丰富纤维的清淡饮食， 鼓励患者多饮水，保持大便通畅，戒烟。 2. 交代溶栓治疗出院后患者，坚持穿弹力袜，适当活动、避 免长时间站立。 . . 主动脉夹层动脉瘤腔治疗护理常规 按外科及血管外科一般护理常规。 【护理评估】 1.