中医如何辩证施治糖尿病.pdfVIP

中医如何辩证施治糖尿病 消渴者，足厥阴之病也。心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。 上伤燥热，下病湿寒，燥热在肝肺之经，湿寒在脾肾之脏。 肝主疏泄，木愈郁而欲泄，泄而不通，则小便不利，泄而失藏，则水泉不止。希 望您能看得懂。 看懂者此病可治。 再来个简单的：在中医经典文献《黄帝内经·奇病论》中已经明确从行为方式上 阐述糖尿病： “此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。 肥者，令人内热，甘者令人中满， 故其气上溢， 转为消渴。” 隋代医学著作 《诸病原候论》在防治糖尿病的指导中直接指出了运动与进餐时间 安排问题： “先行一百二十步，多者千步，然后食。” 唐代医学著作 《千金方》中记载了行为方式不仅是疾病的起因， 也是疾病复发的 原因： “不减滋味，不戒嗜欲， 不节喜怒， 病已而可复作。 ”明代医学著作 《景岳全书》 中， 进一步强调了营养改变和生活方式变化的问题： “消渴病，其为病之肇端，皆膏 粱肥甘之变， 酒色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱者少有也。”清代医学著作《辩证冰鉴》描 述了进食对 解除消渴的意义： “得食则渴减，饥则渴尤甚。”这些宝贵的经验，为今天的糖 尿病行为 研究奠定了基础。 文章发布者： 心晴 来源：寻医问药社区 收藏本文 古往今来，中医治疗糖尿病有多种方法。有从肝论治，有从健脾沦治， 有补肾论治，有活血论冶，有滋阴论治等等。笔者在近二十年的临床实践中，总 结出中医治疗糖尿病的十大治疗法则，现介绍如下，供您参考。 1. 滋阴清热法 中医学认为捎渴病的病因病机是阴虚为本，燥热为标。此，滋明清热法是 古今医家治疗消褐病的基本法则。 适应于治疗肺胃燥热证， 胃热炽盛证， 肠燥津 伤征，燥热伤肺证，血中伏火证。现代实验研究证明，滋阴清热类中药缓解口渴 症的机理是通过改善体液渗透压及细胞内脱水或者通过直接降血糖面发挥作用。 滋阴清热法实验证明有降血糖，降血脂，降低血教度，对抗胰升糖索，提高胰岛 素受体灵敏度，预防糖尿病并发症等作用。 滋阴清热法主要适用于中医辨证为阴虚热盛型的消渴病患者，症见口干口 渴，口苦、五心烦热多食，易饥，盗汗，舌质红，舌苔薄白，脉弦细或脉弦数。 常用中药如生石膏、知母、黄连、元参、沙参、旱莲草、山药等。 自 20 世纪 70 年代以来，许多医学家观察到，糖尿病患者不仅存在着血癌， 而且血癌证是糖尿病发生， 发展及发生多种并发症的重要因素。 因此，提出活血 化察法是治疗糖尿病的重要法则。 有统计资料显示，老年糖尿病患者合并肋血管病变的发生率很高，约占 19.8%一 44.9%，老年糖尿病大多属于 2 型糖尿病，发生脑血管病变者，也以 2 型糖尿病为主，约占 97.5%，因此，防治脑血管病的主要对象是 2 型糖尿病。老 年糖尿病合并脑血管病变中，肋血栓形成占 90.1%。 2. 活血化瘀法 在现代中医临床实践中，活血化瘀法主要适应于治疗中医辨证为被血阻络 者，并且可以在糖尿病表现的不同证型中配合运用。 无论其有无典型的被血征象， 例如舌质紫暗、 痰点或换斑。 常用中药有： 红花、三七、丹参、 桃仁、鸡血藤等。 在具体运用活血化癌法治疗糖尿病的临床实践中，根据患者的具体情况又 可以详细分为以下三种情况。 第一是理气活血法， 适应于气滞血癌证， 常用方剂 为血府远疥汤加减 ( 本方出白《医林改锗》 ) 。第二是益气活血法，适应于消褐证 见气虚兼被者，常用方剂为补阳还五汤加减 ( 本方出 e6 医林改锗》 ) 。第三是滋 阴活血法，适应于消褐证的病机为朋虚燥热，阴虚火盛，产生察血者。常用方剂 为一贯煎加减或玉女煎加减，六味地黄九加减。 1979 年祝沤予教授将活血化窃 的补阳还五汤引入糖尿病的治疗，