人体系统解剖学-神经系统-传导路.docVIP

PAGE PAGE 2 脑和脊髓的传导通路 传导通路分上行传导通路（感觉传导通路）和下行传导通路（运动传导通路）。 一、上行传导通路（感觉传导通路） ??? 1、本体感觉传导通路 ??? 意识性本体感觉传导通路： ??? 躯干四肢的肌腱关节等处的深部感受器和精细触觉感受器→周围突→脊神经节（第一级神经元）→中枢突→后根的内侧部→薄束和楔束→薄束和楔束核（第二级神经元）→内侧丘系交叉→内侧丘系→丘脑腹后外侧核（第三级神经元）→内囊→中央后回的中上部和中央旁小叶后部、中央前回。 ??? 非意识性本体感觉传导通路。 ??? 2．痛、温觉和粗触觉传导通路 ??? 躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉传导通路： ??? 躯干四肢皮肤内的浅感受器→脊神经（周围突）→脊神经节（第一级神经元）→脊神经后根外侧部→脊髓后角（第二级神经元）→斜越上升1-2节段（交叉）→（对侧）脊髓丘脑束→丘脑腹后外侧核（第三级神经元）→丘脑中央辐射（经内囊后脚）→中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。 ??? 头面部的痛、温度和粗触觉传导通路： ??? 头、面部的浅感受器→三叉神经（周围突）→三叉神经节（第一级神经元）→三叉神经根（中枢突）→三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核（第二级神经元）→（交叉到对侧形成）三叉丘系→丘脑腹后内侧核（第三级神经元）→丘脑中央辐射（经内囊后脚）→中央后回的下1/3部。 ??? 角膜反射 角膜受到的刺激→三叉神经的眼神经→脑桥三叉神经脑桥核→发出纤维到双侧面神经核→面神经的颧支→眼轮匝肌收缩→双眼同时闭合。 ??? 3．视觉传导通路 ???视杆和视锥细胞→双极细胞（第一级神经元）→节细胞（第二级神经元）→视神经→视交叉（鼻侧半纤维交叉，颞侧不交叉）→视束→外侧膝状体（第三级神经元）→视辐射（经内囊后脚）→内囊后脚→距状沟上、下的皮质。 ??? 视觉传导通路的不同部位损伤所引起的视野的变化： ??? ①一侧视神经损伤→患侧视野全盲。 ??? ②视交叉中央部（交叉纤维）损伤→双侧视野颞侧偏盲。 ??? ③视交叉外侧部损伤→患侧视野鼻侧偏盲。 ??? ④一侧视束、视辐射或视觉中枢损伤→双眼视野对侧同向性偏盲（即患侧鼻侧半视野偏盲、健侧颞侧半视野偏盲）。 ??? 瞳孔对光反射 光线→视网膜→视神经→视交叉→视束→部分纤维经上丘臂→顶盖前区→双侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→瞳孔括约肌。 ??? 此反射途径不同部位损伤对直接和间接对光反射消失有影响。 4．听觉传导通路 5．平衡觉传导通路 ??? 6．嗅觉传导通路 二、下行传导通路（运动传导通路）??? 1．锥体系 由上、下运动神经元组成。上运动神经元的轴突形成了锥体束。锥体束分为皮质脊髓束和皮质核束。 皮质脊髓束 分皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束。 中央前回上2/3和中央旁小叶前部皮质的锥体细胞的轴突（皮质脊髓束）→内囊膝部→大脑脚底的中间3/5→脑桥的基底部→延髓（锥体）→锥体交叉（绝大部分交叉到对侧）→皮质脊髓侧束；中央前回上2/3和中央旁小叶前部皮质的锥体细胞的轴突（皮质脊髓束）→内囊膝部→大脑脚底的中间3/5→脑桥的基底部→延髓（锥体）→皮质脊髓前束（未交叉的纤维）。 ??? 皮质核（脑干）束 中央前回下1/3锥体细胞的轴突→皮质脑干束→内囊的膝部→大脑脚底的内侧部→与皮质脊髓束一起下行到脑桥和延髓→发出分支到脑神经运动核（多数躯体运动核接受双侧皮质核束的支配，但面神经核的下部和舌下神经核仅接受对侧皮质核束的支配）。 上、下运动神经元损伤的临床表现 临床上，把大脑皮质的锥体细胞及其发出的锥体束称为上运动神经元，而将前角运动神经元、脑干的躯体运动核及其轴突称为下运动神经元。上运动神经元损伤的特点是：痉挛性瘫痪，肌张力增高，深反射亢进，浅反射消失或减弱，肌萎缩不明显，病理反射阳性。下运动神经元损伤特点是：弛缓性瘫痪，肌张力降低，深反射消失，浅反射消失，肌萎缩明显，无病理反射。 ??? 2、锥体外系 ??? 新纹状体→苍白球系。 ??? 皮质→纹状体→背侧丘脑皮质环路。 ??? 纹状体→黑质环路。 ??? 苍白球底丘脑环路。 ??? 皮质→脑桥→小脑系。