泌尿、男生殖系统肿瘤.pptVIP

2021/3/8 2021/3/8 镜下观 １．透明细胞 ２．颗粒细胞 ３．梭形细胞 2021/3/8 转移 １．直接浸润：肾癌可穿透假包膜直接侵润周围脏器； ２．经血液转移：肿瘤穿出假包膜，容易向静脉内扩散形成癌栓；转移常见部位依次为肺、骨、肝、脑。血运转移是肾癌远处转移的主要途径。 ３．经淋巴转移：淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。 2021/3/8 肾癌的转移 2021/3/8 四、临床表现 50～60岁高发，男女比为2∶1。 主诉和临床表现多样，早期可无任何症状，不少患者以肾外表现就诊，典型三联征(血尿、腰痛、肿块)约占7～11%。 2021/3/8 病 状 百分比(%) 血尿 疼痛 肿块 体重减轻 高血压 发热 偶然发现 精索静脉曲张 贫血 35～48 32～40 9 ～ 39 15 ～ 37 17 ～ 22 10 ～ 19 30 1 20 ～ 30 肾癌的常见病状 2021/3/8 血尿: 最常见，可伴有肾绞痛；但非早期，肿瘤已穿破肾盏肾盂。全程肉眼血尿或镜下血尿，无痛间歇发作。 腰痛：由肾包膜张力增加、输尿管梗阻、肾蒂血管受到牵拉、侵犯周围组织引起，表现为持续钝痛或隐痛。浸润或压迫腹膜后结缔组织、肌肉、神经或腰椎可引起严重疼痛。 2021/3/8 肿