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市政基础设施工程 浅埋暗挖管道的初期衬砌检验批质量验收记录 市政验·管-20-1 第 页 共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 分包单位 项目负责人 项目技术负责人 分部（子分部） 分项工程名称 工程名称 验收部位/区段 检验批容量 施工及验收依据 《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268 设计要求或 最小/实际抽 验收项目 检查记录 检查结果 规范规定 样数量 支护钢格栅、钢架的加工、安装应符合下 列规定：1）每批钢筋、型钢材料规格、尺 1 寸、焊接质量应符合设计要求；2）每榀钢 第6.7.9-1条 格栅、钢架的结构形式，以及部件拼装的 整体结构尺寸应符合设计要求，且无变形； 主 控 钢筋网安装应符合下列规定： 项 2 1) 每批钢筋材料规格、尺寸应符合设计要 第6.7.9-2条 目 求；2）每片钢筋网加工、制作尺寸应符合 设计要求，且无变形； 初期衬砌喷射混凝土应符合下列规定：1） 3 每批水泥、骨料、水、外加剂等原材料， 第6.7.9-3条 其产品质量应符合国家标准的规定和设计 要求；2）混凝土抗压强度应符合设计要求。 初期支护钢格栅、钢架的加工、安装应符 合下列规定：1）每榀钢格栅各节点连接必 1 须牢固，表面无焊渣；2）每榀钢格栅与壁 第6.7.9-4条 一 面应楔紧，底脚支垫稳固，相邻格栅的纵 般 向连接必须绑扎牢固； 项 2 钢筋网安装应符合下列规定：1）钢筋网必 第6.7.3-5条 目 须与钢筋格栅、钢加工或锚杆连接牢固； 初期衬砌喷射混凝土应符合下列规定：1） 3 喷射混凝土层表面应保持平顺、密实，且 第6.7.3-6条 无裂缝、无脱落、无漏喷、无露筋、无空 鼓、无渗漏水等现象。 施工 单位 检查 结果 专业工长：（签名） 项目专业质量检查员：（签名） 年 月 日 监理 单位 验收 结论 专业监理工程师：（签名） 年 月 日 市政基础设施工程 浅埋暗挖管道的初期衬砌检验批质量验收记录 市政验·管-20-2 第 页 共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 分包单位 项目负责人 项目技术负责人 分部（子分部） 分项工程名称 工程名称 验收部位/区段