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伯明翰血管炎评分(BVAS) 2003评分说明 一般规则：仅当排除其他原因（如感染、高血压等）后，疾病特征是由 活动性血管炎所致时对其进行评分。如果该特征是由活动性疾病所致， 在框内进行评分。上述原则适用于以下所有项目。根据每一症状或体征 的严重性对评分进行权重。如果所有异常是由活动性（非新发或恶化的） 血管炎所致，则在“持续疾病”框内进行标记。如果任何异常为新发/恶 化疾病所致，则不要在“持续疾病”框内进行标记。对部分特征而言， 如果异常为新发或恶化，则需提供进一步信息（专家意见或进一步检测）。 请记住在大部分情况下，能够在见到患者时完成整个评分记录，但在填 写部分项目时可能需要进一步的信息。请将这些项目留空直至获得进一 步信息。例如，如果患者具有新发喘息，通常需要咨询耳鼻喉科医师以 确定该症状是否由活动性韦格纳肉芽肿所致。 BVAS BVAS 持续 新发/恶化 1.一般情况 肌痛 最高评分 2 1 1 2 3 1 1 2 肌肉疼痛 关节痛或关节炎 发热≥ 38.0℃ 体重下降 关节疼痛或关节炎症 记录到口腔/腋下体温升高。直肠温度升高0.5℃ 与上次评估相比，体重至少下降 2kg；或最近 4 周体重至少下降2Kg（除饮食因素外） 最高评分 2 3 1 1 1 2 1 3 2 6 2 2 4 6 2 6 2.皮肤 梗死 组织坏死或破碎性出血 紫癜 皮肤出血点、紫癜、瘀斑或粘膜淤青 皮肤表面痛性溃烂 溃疡 坏疽 广泛组织坏死(如，手指、足趾) 网状青斑，皮下结节，结节红斑等 最高评分 其它皮肤血管炎 3.粘膜/眼 口腔溃疡/肉芽肿 阿弗他口炎,深溃疡和/或“草莓样”牙龈增生,排 除红斑狼疮和感染 1 1 2 1 生殖器溃疡 分泌腺炎症 位于外生殖器或会阴的溃疡，排出感染 唾液腺（与进食无关的弥漫性、压痛性肿胀）或 泪腺炎症，除外其他原因（感染）。专科医生证实 更佳。 2 4 显著突眼 由眼眶炎症导致的眼球外突，若为单侧，则两眼 应至少有2mm的差距，这可能与眼外肌浸润所致 的复视相关。发生近视（根据最佳视力测量，见 下文）可能也是突眼的一种表现。 巩膜炎（通常需专科意见）。可以畏光为首发表现 结膜炎（除外感染、葡萄膜炎所致红眼，也除外 干性结膜炎，后者并非活动性血管炎的表现）；（通 常无需专科意见）。 2 1 4 2 红眼巩膜(外层)炎 红眼结膜炎 1 2 1 3 眼睑炎 眼睑炎症。除外其他原因（创伤、感染）。通常无 需专科意见。 由专科医师评价的中央或外周角膜炎症。 角膜炎 视物模糊 与既往或基线情况相比，最佳视力测量的变化， 需要专科意见以进一步评估。 突发性视力缺失 葡萄膜炎 由眼科医生诊断的突发视力缺失。 由眼科医生证实的葡萄膜（巩膜、睫状体、脉络 膜）炎症。 6 6 2 2 视网膜血管炎 专科检查或视网膜荧光血管造影所证实的视网膜 血管鞘形成。 视网膜血管血栓形成视网膜血管动脉或静脉闭塞。 6 视网膜渗出 视网膜出血 4.耳鼻喉 眼底镜检查发现视网膜软性渗出（除外硬性渗出） 眼底镜检查发现任何部位的视网膜出血。 最高评分 3 6 血性鼻腔分泌物/ 鼻腔专科医师观察到的血性、粘液脓性鼻腔分泌物， 结痂/溃疡和或肉芽肿经常堵塞鼻腔的浅或深棕色结痂，鼻腔溃疡和/或 肉芽肿性损害。 3 6 副鼻窦受累 通常具有病理性影像学证据（CT、MRI、X线、 B超）的副鼻窦压痛。 1 3 1 2 6 3 声门下狭窄 传导性耳聋 经喉镜证实因声门下炎症狭窄所致喘鸣和声嘶。 经耳镜和/或音叉和/或测听法证实的因中耳受累 所致的听力丧失。 感音性耳聋 经测听术证实的因听神经或耳迷路受损所致的听 力丧失。 2 6 5.胸部 最高评分 3 6 2 3 喘息 体检时发现的喘息。 1 结节或胸腔 胸腔积液/胸膜炎 经胸片证实的新发肺部病灶 胸膜疼痛和/或体检发现胸膜摩擦音，或影像学证 实的胸腔积液。需除外其他病因（如，感染、肿 瘤）。 2 2 2 4 4 4 浸润性病灶 支气管受累 经胸片、CT证实。需除外其他病因（感染）。 支气管假瘤或溃疡病变，需除外感染、恶性肿瘤。 NB：光滑的狭窄性病变包括在VDI评分中，声门 下损害应记录在耳鼻喉部分。 大咯血/ 肺泡出血 大量肺出血，肺部游走性浸润病灶，尽可能排除 其他病因。 4 6 呼吸衰竭 6. 心血管 无脉 需要人工通气的严重呼吸困难 4 6 最高评分 3 6 临床发现任何血管无脉；包括可能导致肢体坏死 的无脉。 1 4 心脏瓣膜疾病 临床或超声心动图证实的严重的心脏瓣膜（主动 脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣）异常。 心包疼痛和/或体检发现的心包摩擦音 典型的心脏疼痛导致心肌梗塞或心绞痛的临床病 史。需考虑更常见病因的可能性（如，动脉粥样 硬化）。 2 1 4 3 心包炎 缺血性心脏疼痛 2 3 4 6