肩周炎诊疗常规参照.pdfVIP

肩关节周围炎诊疗常规 [ 定义] 肩关节周围炎是指肩关节周围组织的退行性、无菌性炎症的疾病，多发生于 中老年人。其临床表现为肩部弥漫性疼痛，日轻夜重，肩关节活动明显受限。本 病简称“肩周炎”，属于中医“肩痹”、“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结 肩”、“五十肩”等范畴。 中医认为本病多由于年老体弱，肝肾亏损，气血虚衰，筋肉肌腱失于濡养， 兼操劳伤损，风寒湿邪侵袭等，导致血不荣筋，痰浊瘀阻经脉及关节等所致。 [ 临床表现] 1.初期（疼痛期）：肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。多数 患者呈慢性疼痛，有的患者仅感觉肩部不适，或有束缚感，个别患者急性发作。 疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸至三角肌的抵止点。常涉及肩胛区、上臂 或前臂。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手 不能摸背。以后肩痛迅速加重，尤其夜间为甚，不敢患侧卧位。 2. 中后期（粘连期）：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈 “冻结状态”。肩关节的各方向活动均比正常的减少1/4～1/2；严重者肩肱关节 活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困 难。此期持续时间较长，通常为2～3 个月。 [ 体征及检查]