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休克考试题汇总答案 . .. 休克考试题 一、休克的定义。 休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的 结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。 二、休克的分期。 1、早期：代偿期—低灌注、无低血压—最佳治疗时机 2、中期：失代偿—低灌注、低血压 3、晚期：不可逆—MOF 三、休克早期（缺血缺氧期）表现。（神志，皮肤，脉搏，血压， 尿量，口渴） • 神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张 • 轻度口渴 • 皮肤开始苍白，偏凉 • 脉搏增快，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小 • 尿量正常 • 休克指数：小于 0.8 四、休克期（淤血缺氧期）表现。 • 神志尚清楚，表情淡漠 • 很口渴 • 皮肤苍白，发冷 • 脉搏增快，收缩压 12-9.33kPa （90-70mmHg）脉压小 • 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓 z. . 休克考试题汇总答案 . .. • 少尿（每小时少于 30mL/h） • 休克指数：大于 1，小于 1.5 五、休克晚期（DIC）表现。 • 意识模糊，甚至昏迷 • 非常口渴，但可能无主诉 • 皮肤显著苍白，肢端青紫，冰冷 • 脉搏速而细弱，或模不清，收缩压在 9.33 kPa （70 mmHg）以 下或测不到 • 毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷 • 尿少或无尿 • 休克指数：大于 1.5 六、休克的分类。 • 按病因：低容量、 心源性、感染性、过敏性、阻塞性、神经源 性 • 按血流动力学表现：低容量性、阻塞性、分布性、心源性 • 按早期处理分类： 需要补充容量病因 需要改善泵功能—正性肌力药或纠正泵功能不全 需要补充容量及正性肌力药缓解心排出量阻塞 细胞中毒，特效解毒药 七、休克经验诊断标准。（意识，心率，血压，呼吸，血气，尿量） z. . 休克考试题汇总答案 . .. 1. 重病容或意识改变 2. 心率100 次/分 3. 呼吸22 次/分或 PaCO232mmHg 4. 动脉血碱缺乏-5mmol/L 或乳酸4mmol/L 5. 尿量0.5ml/kg/hr 6. 动脉低血压20 分钟。 不管何种病因符合 4 项 八、休克诊断标准（82 年） • 1. 有诱发休克的病因 • 2. 意识异常 • 3. 脉搏细速，超过 100 次/分或不能触及。 • 4. 湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性（指压后再充盈时间2 秒 钟），皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量30ml/小时或无尿 • 5. 收缩压小于 80mmHg • 6. 脉压差小于 20mmHg • 7. 原有高血压者收缩压较基础下降 30%以上 凡符合以上 1 项，以及 2、3、4 项中两项；或 5、6、7 项中一项， 可诊断休克。 九、失血性休克时如何估计血容量的丢失情况 根据失血量等指标将失血分成四级 z.