中医诊断学第七章脏腑辨证之肾详解演示文稿.pptVIP

中医诊断学 (八)膀胱湿热证 １、概念---是指湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。 2、临床表现：(主症) 尿频尿急，小腹胀急，尿道灼痛， 小便短黄不畅或尿浊，尿血， 尿有砂石，发热腰痛 舌红，苔黄浊，脉滑数 3、病种举例 ——淋证、腰痛 第62页，共110页。 中医诊断学 3.辨证分析要点： （1）有湿热蕴结膀胱、气化不利（失职）见症（尿频尿急，小腹胀痛、尿道灼热，小便黄赤短少，或浑浊，或尿有砂石，腰部胀痛）。 （2）具有湿热征象（苔黄腻，脉滑数）。 4.审证要点：以尿频、尿急、尿痛及湿热之象为辨证依据。 第63页，共110页。 中医诊断学 (九)虫积肠道证 １、概念---即因于蛔虫蕴积小肠，阻扰腑道所致的病证 2、临床表现：(主症) 脐腹时痛，忽剧忽止 按之有条索状积块，推之渐移， 嗜食异味或有吐蛔、便蛔， 睡中骱齿，鼻痒，或面有白斑， 睛有蓝斑甚者疼痛剧烈而发蛔厥 第64页，共110页。 中医诊断学 第七节 脏腑兼病辨证 一、基本概念与基本类型 脏腑兼病---有两个及两个以上的脏腑发生病变者（包括同时为病和先后传变）。 脏脏相兼---如心肾不交、肝脾不调 腑腑相兼---如胃肠食滞、胆胃不和 脏腑相兼---如肝气犯胃、肝胆湿热 第65页，共110页。 中医诊断学 当明确的是，脏腑兼证不等于两个以上脏器证候简单相加，而是在病理上有着一定的内在联系， 如肝与胆的疏泄，脾与胃的升降相因，纳运结合等。 因此，辨证时应注意辨析脏腑之间有先后、主次、因果、生克等关系，才能明确病理机制，作出恰当的辨证施治。 第66页，共110页。 中医诊断学 二、病理传变特点 １、脏腑表里相传 2、脏腑彼邻相兼 3、脏腑气血相损 脏病实,则外及于腑---肝胆湿热 腑病虚,则内夺于脏---脾胃气虚 心主血、肝藏血---心肝血虚 肺主气、脾生气---肺脾气虚 肾主命火,脾主中土---脾肾阳虚 心肺同居上焦.---心肺气虚 肾与大肠同居下焦---肾虚肠滑 4.脏腑生克乘侮相传 脾与肾等。 第67页，共110页。 中医诊断学 二、证候举要 (一)心肾不交证 １、概念：指心肾阴阳水火既济的关系失调出现的证候。 2、临床表现：(主症) 心烦少寐，悸动不安，咽干口燥，腰膝酸软可伴头晕耳鸣，健忘，梦遗及阴虚内热的一般表现 。 亦可以“失眠”为主症，伴见心火亢，肾水亏的症状为审证要点。 第68页，共110页。 中医诊断学 3.辨证分析要点： （1）具有心火偏亢，扰乱心神见症（心烦少寐、惊悸多梦等）。 （2）有肾阴不足，虚火内炽见症（头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗、潮热等）。 4.审证要点：惊悸不寐、多梦遗精及阴虚之象。 第69页，共110页。 中医诊断学 (二)心肾阳虚证 １、概念：指心肾阳气虚衰，阴寒内盛，全身机能活动低下所表现的证候。 2、临床表现：(主症) 心悸气短，尿少身肿，神倦头眩，形寒肢冷，唇舌淡暗，甚者青紫，舌体胖嫩苔水滑，脉沉细微。 第70页，共110页。 中医诊断学 3.辨证分析要点： （1）有心阳虚，心动失常，血行瘀滞见症（心悸怔忡、唇甲青紫、舌淡紫）。 （2）有肾阳虚，气化失权、寒水内停见症（肢体浮肿，小便不利，形寒肢冷）。 4.审证要点:心悸怔忡，肢体浮肿及虚寒之象。 第71页，共110页。 中医诊断学 (三) 心肺气虚证 1、概念---由于心肺气虚所致的以心悸、咳喘为主症的证候。 ２、临床表现：(主症) 心悸，咳喘，胸闷气短，动则益甚，唇舌淡或暗，可伴神疲，自汗，咳唾稀痰及般一气虚表现。 第72页，共110页。 中医诊断学 3.辨证分析要点： （1）有心动失常，血行瘀阻见症（胸闷心悸、唇舌淡紫，脉结代）。 （2）有宣降失职见症（喘咳气短、动则尤甚，吐痰清稀）。 （3）有气虚、机能衰减见症（神疲、声怯、头晕）。 4.审证要点：水肿腰以下为甚，伴见腰膝酸冷、畏寒肢冷等虚寒之象。 第73页，共110页。 中医诊断学 (四)心脾两虚证 （气血两虚） １、概念：指心血不足，脾虚气弱所表现的证候。 2、临床表现：(主症) 心悸怔忡，失眠多梦，头昏，健忘，食欲不振， 腹胀便溏，倦怠乏力，可伴见面色萎黄，妇女经少色淡，舌淡嫩，脉细弱，或伴肌衄阴斑，妇女崩漏。 第74页，共110页。 中医诊断学 3.辨证分析要点： （1）有心血虚、神失其养见症（心悸、失眠、健忘、头晕）。 （2）有脾气虚、运化失健、统血无权见症（纳少、腹胀、便溏、乏力、出血、崩漏）。 4.审证要点：心悸失眠、食少腹胀与气血亏虚证共见。 此证亦可以心悸失眠、面色萎黄、神疲乏