药物洗脱球囊在冠状动脉分叉病变中应用.pptVIP

PEPCAD Ⅴ： 共28例分叉病变患者，先以DEB分别扩张主支和边支，再于主支植入裸金属支架。 9个月时冠脉造影随访取得同DES相似的结果： 晚期管腔丢失LLL：主支为：0.38±0.46mm 边支为：0.21±0.48mm 随访过程中共出现3例再狭窄，其中1例接受靶病变血运重建，2例出现晚期支架内血栓形成，且均出现在主支。 结论：证实了DEB联合BMS治疗冠脉分叉病变的可行性。 循证依据- DEB+BMS DEBIUT： 循证依据- DEB+BMS 名称 分组 结果 LLL（mm） MACE（%） TLR（%） MB（主支） SB（边支） ? ? DEBIUT DEB+BMS 近端MB：0.58±0.65 远端MB：0.41±0.6 0.19±0.66 20 15 BMS 近端MB：0.6±0.65 远端MB：0.49±0.85 0.21±0.57 29.7 27 DES 近端MB：0.13±0.45 远端MB：0.19±0.64 0.11±0.43 17.5 15 P(DEBvs.DES) 近端MB：P=0.87 远端MB：P=0.67 P=0.92 P=0.32 P=0.30 循证依据- DEB+BMS BABLON： 循证依据- DEB+BMS 名称 分组 结果 LLL（mm） MACE（%） TLR（%） MB（主支） SB（边支） ? ? BABLON DEB+BMS 0.31±0.48 -0.04±0.76 17.3 15.4 DES 0.16±0.38 -0.03±0.51 7.1 36 p P=0.15 P=0.983 P=0.105 P=0.045 循证依据- DEB+BMS Herrador等： 循证依据- DEB+DES 名称 分组 结果 LLL（mm） MACE（%） TLR（%） MB（主支） SB（边支） ? ? Herrador等 DEB+DES 0.49±0.6 0.09±0.4 11 12 PAB+DES 0.62±0.7 0.4±0.5 24 22 P P=0.39 P=0.01 P=0.11 P=0.16 BIOLUX-I： 纳入35例冠脉分叉病变患者，普通球囊预扩张主支后，以药物洗脱球囊处理边支，随后于主支植入依维莫司药物洗脱支架，根据需要以普通球囊行后扩张，最终行球囊对吻扩张。 循证依据- DEB+DES 名称 分组 结果 LLL（mm） MACE（%） TLR（%） MB（主支） SB（边支） ? ? BIOLUX-I DEB+DES 0.28±0.59 0.1±0.43 ?- 2.9% * 1.工欲善其事必先利其器 * 2.有研究显示对动脉壁损伤程度越大，负性血管重构越严重。 5.DEB较DES在理论上不会导致内皮化延迟及不完整，故可减少双抗的持续使用时间。 * PEPCAD Ⅴ：是第一项针对DEB治疗冠脉分叉病变人体观察性研究 * DEBIUT：共纳入117例患者，首先以普通球囊对主支及边支预扩张，之后患者随机分为三组，A：主支边支接受DEB处理后，主支置入BMS；B：主支植入BMS；C：主支植入DES。（三组患者最终均接受球囊对吻） * 近端MB：P(DEBvs.DES)=0.87，远端MB：P(DEBvs.DES)=0.67；SB：P(DEBvs.DES)=0.92；MACE：P(DEBvs.DES)=0.92。 * 共纳入108例患者，分为2组，其中A组DEB组，普通球囊预扩张后，主支边支分别接受DEB处理后于主支以provisional stenting 技术植入BMS；B组患者普通球囊预扩张后于主支植入DES。根据术者需要决定是否行球囊对吻扩张。 * 主支：P=0.15；边支：P=0.983；MACE：P=0.105；TLR:P=0.045. * 共纳入100例患者，分为2组，其中DEB，普通球囊预扩张后，边支接受DEB处理，主支植入DES；B组患者普通球囊预扩张后于主支植入DES。根据术者需要决定是否行球囊对吻扩张。球囊对吻后扩张两组均接受。术后即刻IVUS。随访12个月冠脉造影及IVUS。 * 主支：P=0.39；边支：P=0.01；MACE：P=0.11；TLR：P=0.16 * DEB治疗支架内再狭窄的安全性及有效性已经得到大家的公认。 * DEB治疗支架内再狭窄的安全性及有效性已经得到大家的公认。 * 有研究显示：经DEB处理后的病变再狭窄主要发生在术后2-3个月后。 * 药物洗脱球囊无法取代支架，而新型生物可吸收支架的出现，