第一医院重症危重患者监护制度.docxVIP

PAGE 1 第一医院重症危重患者监护制度 　　第一医院重症危重患者监护制度　　为了确保ICU（重症医学科）资源的高效利用，依据卫生部《重症医学科建设与管理指导意见》的规定，参考上级医院ICU的管理制度，结合我院实际状况，制订重症危重患者监护制度如下：　　一、ICU转入程序：　　1、ICU转入的患者包括从急诊收入、其它临床专科转入和手术麻醉科转入。为加强我院围手术期平安管理，手术后麻醉复苏期患者需帮助通气、心脏监测24小时或术后需亲密观看病情并进行药物处理的患者，一律入住ICU观看。　　2、除手术后麻醉复苏的患者外，急诊和其它临床专科的患者转入（收入）ICU前，需有ICU专科医师会诊，经确认符合收治ICU标准的，方可收入。任何专科医生未经会诊同意前，无权擅自将患者转入ICU。　　3、对轻症外伤、无经济力量患者，首诊医师不应建议入住ICU。需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收住入院，手术后视病情再转入ICU。　　4、患者转送ICU前，所在科室必需确认患者的循环相对稳定，并有必要的呼吸支持和监护设施。转送前应先电话通知ICU，做好接收患者的预备。转送途中由原就诊科室医师或（和）护士护送。　　5、ICU医师和护士在接到患者转入的通知后，应在ICU入口缓冲区等候，接收患者后，应对患者病情进行快速评估并实行必要的抢救和护理措施，然后护送到床位后连续抢救。患者转入后，ICU医师和护士要认真做好与相关科室医护人员的交接工作。　　二、ICU重症患者的管理：　　1、入住ICU的患者，原则上由ICU医生管理，开出各项诊疗医嘱。专科医生有向ICU医生提出与专科有关的特殊监护、诊疗建议的权利和义务。　　2、外伤和专业性很强的患者，原专科医师必需每天到ICU查房，与ICU医师共同商讨处理意见，相互协作，处理好患者的专科问题。　　3、ICU患者的专科状况需会诊时，由ICU医生提出，专科医生有义务针对本专科状况准时对患者实施专科诊疗并做好会诊记录。　　4、病情通报原则上由ICU医师告知患者家属，手术患者由手术医师与ICU医师沟通后告知患者家属。患者病情需专科医师处理时由ICU医师协调，如有困难，可报请医教科，不得让家属去找医师。经治专科医师不得以任何理由拒绝去ICU处理病情。　　5、ICU患者病情稳定后，按“哪里来，回哪里去”的原则，与相应专科联系，协商并共同打算患者转科。并由ICU医生开出转科医嘱。　　6、从急诊科直接收住ICU的患者，病情缓解后，由ICU科医生依据患者当前的主要病情转入相应专科病房。　　7、为确保平安医疗，未经ICU医生确认的患者，任何专科医生无权擅自将患者转出ICU。　　三、ICU转出程序：　　1、患者病情趋于稳定、符合转出条件的患者应准时转出ICU，转到相关专科连续治疗。　　2、转出前需要相关专科医师会诊，并确定转科时间。　　3、患者转出ICU前，由ICU医师和（或）转往科室的医师向患者及其家属实施转科前告知。　　4、护士须与相关专科护理部门取得联系，通知相关科室支配床位，并告知接受患者时特殊的留意事项和要求。　　5、ICU必需在接到相关专科通知后方能转送患者，转送时由护士或（和）医师护送。　　6、患者送达相关科室后，ICU医护人员要认真做好相关专科人员的交接工作。　　4、ICU医师下达患者转出通知后，相关科室应准时转出患者，不能以任何理由拒绝准时转出。要确保ICU病床合理使用，违规科室及医师，将以科室岗位责任综合考核相关规定从严处理并纳入病区医疗质量考核。　　附：ICU转入及转出标准