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缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia, IDA);目的要求;一、概述;铁缺乏症(iron deficiency) ;概念:IDA是体内贮存铁消耗殆尽,不能满足红细胞生成需要而发生的贫血
特点:骨髓、肝、脾等器官组织缺乏可染铁,血清铁浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低,典型者呈小细胞低色素型贫血
注意:IDA是一种症候群,不是一种疾病;发 病 情 况;二 、铁的代谢;功能状态铁:
约65%为血红蛋白
15%为转运铁、含铁酶和肌红蛋白
储存铁:
20%为储存铁: 铁蛋白和含铁血黄素
;(二)铁的来源;(三)铁的吸收;影响铁吸收的因素;(四)铁的运输;
进入幼红细胞后,在线粒体内
;(五)铁的再利用和排泄;(六)铁的贮存;铁的生理需要量;三、病因和发病机制;(一)铁摄入不足;(二)铁吸收障碍;(三)铁丢失过多-慢性失血;发病机制;四、临床表现;严重IDA的特殊表现;严重IDA的勺状甲表现;五、实验室检查;(一)血象;(二)骨髓象;细胞外铁染色;细胞内铁染色;(三)生化检查;血清铁蛋白
反映缺铁较敏感的指标,可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛查
20μg/L 表示贮铁减少, 12μg/L 表示贮铁耗竭
红细胞游离原卟啉 FEP 0.9μmol/L
全血锌原卟啉 ZPP 0.96μmol/L
全血FEP/Hb4.5μg/gHb;六、诊断;(一)诊断步骤;(二)诊断标准;2. 缺铁性红细胞生成
红细胞摄入铁较正常少,Hb正常
符合缺铁的标准,同时具以下任何一条:
a.血清铁 8.95μmol/L,总铁结合力 64.44 μmol/L,运铁蛋白饱和度15%
b. 红细胞游离原卟啉/血红蛋白 (FEP/Hb) 4.5μg/gHb;3. 缺铁性贫血诊断标准;病因诊断;铁剂治疗性试验;七、鉴别诊断;八、治疗;口服铁剂;注意事项;口服铁剂无效可能因素;注射铁剂;注射铁剂副作用;注射铁剂指征(严格掌握);注射铁剂禁忌症;九、预防;十、预后
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