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1 局部解剖学上肢 2 3、前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜 锁胸筋膜：锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜 内有：头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过 第1页/共23页 3 4、后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨 三边孔： 四边孔： 境界：上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌 、背阔肌 外侧界：肱三头肌长头 通过结构：旋肩胛血管 境界：上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 通过结构：腋神经、旋肱后血管 第2页/共23页 4 第3页/共23页 5 5、内侧壁：前锯肌、上４个肋骨及其间的肋间肌 6、外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长、短头、肱骨结节间沟 第4页/共23页 6 二、腋窝内容： 1、腋动脉：以胸小肌为标志分为三段 （1）第一段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间 毗邻：前方：胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜及 穿锁胸筋膜的结构 后方：臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌、第1肋 外侧：臂丛后束和外侧束 内侧：尖淋巴结、腋静脉、胸上血管 分支：胸肩峰动脉 第1、2肋间隙前部 胸上动脉 胸大、小肌，三角肌和肩峰 第5页/共23页 7 （2）第二段:位于胸小肌后方 毗邻：前方：胸大肌及其筋膜、胸小肌及其筋膜 后方：臂丛后束、肩胛下肌 外侧：臂丛外侧束 内侧：臂丛内侧束及腋静脉 分支：胸外侧动脉 前锯肌，胸大、小肌和女性乳房 第6页/共23页 8 （3）第三段：胸小肌下缘和大圆肌下缘之间 毗邻：前方：胸大肌、正中神经内侧根、旋肱前血管 后方：桡神经、腋神经、大圆肌肌腱、背阔肌、旋 肱后血管 外侧：正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱 二头肌短头、喙肱肌 内侧：尺神经、前臂内侧皮神经、腋静脉 肩胛下动脉 胸背动脉 背阔肌 分支： 旋肩胛动脉 三边孔 旋肱后动脉 四边孔 旋肱前动脉 第7页/共23页 9 第8页/共23页 10 2、腋静脉：位于腋动脉内侧 3、臂丛：位于腋窝的部分为臂丛的锁骨下部 外侧束： 肌皮神经 胸外侧神经 胸内侧神经 前臂内侧皮神经 内侧束： 臂内侧皮神经 尺神经 桡神经 后束： 腋神经 肩胛下神经 胸背神经 第9页/共23页 11 4、腋淋巴结 （1）外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收纳上肢的浅、深淋巴管 （2）胸肌淋巴结：沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、脐以上 腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管 （3）肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管排列，收纳肩胛区、胸后壁和 背部的淋巴管 （4）中央淋巴结：收纳上述三群淋巴结的输出管 （5）尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，收纳中央淋巴结和其他各 群淋巴结的输出管及乳房上部的淋巴管 5、腋鞘：颈深筋膜深层延续至腋窝，包绕腋动、静脉和臂丛锁骨 下部所形成的筋膜鞘 第10页/共23页 12 臂前区、肘前区 一、臂前区 （一）浅层结构： 1、浅静脉: 头静脉： 手背静脉网桡侧 肱二头肌外侧沟 三角肌胸大肌间沟 腋静脉或锁骨下静脉 贵要静脉： 手背静脉网尺侧 肱二头肌内侧沟 肱静脉或腋静脉 2、皮神经： 臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经，肋间臂神经，前臂内 侧皮神经 第11页/共23页 13 第12页/共23页 14 (二)深层结构： 1、深筋膜和臂前骨筋膜鞘 臂前骨筋膜鞘: 由臂前