1014男子勃起功能障碍-人体损伤致残程度分级标准培训授课课件.pdfVIP

《人体损伤致残程度分级》宣贯 ·男子性功能障碍法医学鉴定· 国家级司法鉴定机构 上海市法医学重点实验室 夏 文 涛 研究员 · 主任法医师 男子性功能障碍法医学鉴定☆标准条款 《分级》 条款内容 《道标》 条款内容 条款序号 条款序号 5.4.1.3 阴茎器质性勃起障碍（重 4.4.1e 阴茎勃起功能完全丧失 度） 5.6.1.10 阴茎器质性勃起障碍（中 4.6.1e 阴茎勃起功能严重障碍 度） 5.8.1.9 阴茎器质性勃起障碍（轻 4.8.1d 阴茎勃起功能障碍 度） 5.9.1.8 严重影响阴茎勃起功能 4.9.1f 严重影响阴茎勃起功能 5.10.1.7 影响阴茎勃起功能 4.10.1j 影响阴茎勃起功能 2 3 阴茎勃起功能障碍补充判定标准  严重影响阴茎勃起功能 连续监测3晚，平均每 晚阴茎有效勃起1次以下（包括1次）。  影响阴茎勃起功能 连续监测3晚，平均每晚阴 茎有效勃起2次以下（包括2次）。  阴茎有效勃起 Rigisacn连续监测3夜或AVSS刺 激下监测，能够记录到一次以上阴茎最大勃起时其 头部及根部的平均硬度大于或者等于60%，且持续 时间大于或者等于10分钟。 4 器质性阴茎勃起障碍的损伤基础  神经损伤，从颅脑、脊髓到周围神经，从性感觉的传入到 传出，从心因性勃起到反射性勃起，任何一个环节出现损伤 ，都会影响勃起功能。阴茎勃起的高级中枢位于大脑皮层性 感觉相关区（如前扣带回、枕颞区、带状前回、岛叶、眶额 皮层、尾状核等），胸12-腰2脊髓节段是心因性勃起的脊髓 控制中枢，骶2-骶4脊髓节段则是反射性勃起的脊髓控制中 枢，阴部神经则是脊髓与靶器官阴茎之间的连接通路，包括 传入的感觉神经、传出的运动神经以及自主神经—海绵体神 经。  颅脑损伤损伤一般影响心因性勃起，脊髓损伤根据节段不同 可以影响心因性勃起或反射性勃起，骨盆骨折或阴茎损伤的 病例，通常影响反射性勃起。 5 器质性阴茎勃起障碍的损伤基础  血管损伤，阴茎血供来源于髂内动脉分支，阴部内动脉 进入阴茎后分为阴茎海绵体动脉、阴茎背动脉、尿道海绵 体动脉，其中阴茎海绵体动脉是阴茎勃起的主要血供。髂 内动脉损伤或者阴部内动脉及其分支损伤，可以影响阴茎 血供，从而导致血管性阴茎勃起功能障碍。  内分泌损伤，外伤后内分泌性阴茎勃起功能障碍较少 见，如青春发育期垂体损伤导致性腺机能减退可以导致勃 起功能障碍，而性成熟后，一侧睾丸损伤由于对侧的代偿 作用一般对阴茎勃起功能影响不大。 6 一、性功能鉴定的主要任务  有无功能障碍？  功能障碍的程度？  功能障碍的原因？ 如何鉴定？ SF/Z JD0103002-2010 《男子性功能障碍法医学鉴 定规范》 GA/T 1188 《男性性功能障碍法医学鉴定》