小细胞肺癌临床实践指南2022.1NCCN 中文版.pdfVIP

目录 小细胞肺癌 ●初始评估和分期 （SCL-1） ●局限期小细胞肺癌的附加检查 （SCL-2） ●cI-IIA期小细胞肺癌的初始治疗和辅助治疗 （SCL-3） ●IIB-IIIB期小细胞肺癌的初始治疗和辅助治疗 （SCL-4） ●广泛期小细胞肺癌的初始治疗 （SCL-5） ●初始治疗后的疗效评估和监测 （SCL-6） ●疾病进展的后续治疗和姑息治疗 （SCL-7） ●小细胞肺癌的症状和体征 （SCL-A） ●病理学检查原则 （SCL-B） ●手术切除原则 （SCL-C） ●支持治疗原则 （SCL-D） ●系统性治疗原则 （SCL-E） ●放射治疗原则 （SCL-F） ●分期 （ST-1） 肺神经内分泌肿瘤 请参见NCCN神经内分泌肿瘤指南 初始评估和分期 （SCL-1） 英文版 中文版 脚注： a.如果确定是广泛期，进一步的分期评估是可选的。然而，所有患者都应行脑成 像检查 （MRI [首选]或CT平扫加增强扫描）。 b.见小细胞肺癌的症状和体征 （SCL-A）。 c.见病理学检查原则 （SCL-B）。 d.对于发现脑转移，脑MRI比CT更敏感，优选于CT。 e.如果没有条件行PET/CT，可行骨扫描来识别转移。对于PET/CT发现的改变分 期的病灶，建议行病理学检查确诊。 f.从未吸烟的广泛期SCLC患者，可考虑行分子谱分析以帮助鉴别诊断和评估潜 在的靶向治疗选择。 局限期小细胞肺癌的附加检查 （SCL-2） 英文版 中文版 脚注： g.尽管肺癌患者的胸腔积液大多数是由肿瘤引起的，仍有少数患者多次胸腔积液 细胞病理学检查未发现肿瘤，且积液是非血性和非渗出性。如果这些要素和临床 判断都指示积液与肿瘤无关，积液应不作为分期的要素。心包积液按同样的标准 分类。 h.选择的标准包括：外周血发现涂片有核红细胞 （RBCs）、中性粒细胞减少、或 血小板减少，提示骨髓浸润。 i.见手术切除原则 （SCL-C）。 j.纵膈分期方法包括纵隔镜检查、纵隔切开术、支气管内或食管超声引导下穿刺 活检、和电视辅助胸腔镜。如果内镜下淋巴结活检阳性，则不需行其它的纵隔分 期。 k.如果不是手术切除候选者或如果是追求非手术治疗的患者，纵隔病理分期不是 必需的。 cI-IIA期小细胞肺癌的初始治疗和辅助治疗 （SCL-3） 英文版 中文版 脚注： i.见手术切除原则 （SCL-C）。 j.纵膈分期方法包括纵隔镜检查、纵隔切开术、支气管内或食管超声引导下穿刺 活检、和电视辅助胸腔镜。如果内镜下淋巴结活检阳性，则不需行其它的纵隔分 期。 k.如果不是手术切除候选者或如果是追求非手术治疗的患者，纵隔病理分期不是 必需的。 l.一些选择性的患者，可能采取 “全身治疗/放疗”替代手术切除。 m.见系统性治疗原则 （SCL-E）。 n.见放射治疗原则 （SCL-F）。 o.对于接受辅助治疗的患者，疗效评估应仅在完成辅助治疗后进行 （SCL-6）； 在辅助治疗期间不要为了评估疗效重复扫描。 p.对于接受 “全身治疗+同步放疗”的患者，疗效评估应仅在完成初始治疗后进 行 （SCL-6）；在初始治疗期间不要为了评估疗效而重复扫描。对于单纯接受全 身治疗或全身治疗后序贯接受放疗的患者，应在每2个周期全身治疗后以及在治 疗结束时行胸/腹部CT平扫加增强扫描评估疗效 （SCL-6）。 IIB-IIIB期小细胞肺癌的初始治疗和辅助治疗 （SCL-4） 英文版 中文版 脚注： m.见系统性治疗原则 （SCL-E）。 n.见放射治疗原则 （SCL-F）。 p.对于接受 “全身治疗+同步放疗”的患者，疗效评估应仅在完成初始治疗后进 行 （SCL-6）；在初始治疗期间不要为了评估疗效而重复扫描。对于单纯接受全 身治疗或全身治疗后序贯接受放疗的患者，应在每2个周期全身治疗后以及治疗 结束时行胸/腹部CT平扫加增强扫描评估疗效 （SCL-6）。 q.见支持治疗原则 （SCL-D）。 广泛期小细胞肺癌的初始治疗 （SCL-5） 英文版 中文版 脚注： m.见系统性治疗原则 （SCL-E）。 n.见放射治疗原则 （SCL-F）。 q.见支持治疗原则 （SCL-D）。 r.在每2个周期系统性治疗后后应该复查脑MRI （首选）或CT平扫加增强扫描， 直至开始放疗或完成系统性治疗[以先者为准] （SCL-6）。如果