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* * * * * * * * * 局部解剖学 第五章 腹部 第四节 腹腔、腹膜腔及腹腔脏器 一、结肠上区 二、结肠下区 一、结肠上区 位于横结肠及其系膜与膈之间，主要有： 食管腹部 胃 肝 肝外胆道 脾 十二指肠 （四）肝 1.位置 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 2.毗邻 膈面：左右肋弓之间的部分与腹前壁相贴；右半部借膈与右侧肋膈隐窝和右肺底相邻；左半部借膈与心膈面相邻 脏面：肝右叶下面的前部与结肠右曲相邻；中部邻接胆囊和十二指肠上部和幽门；后部邻接右肾和右肾上腺；肝左叶下面与胃前面小弯相邻 一、结肠上区 3.体表投影 （1）上界：右锁骨中线与第5肋相交处；右腋中线与第10肋下1.5cm相交处；左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处 （2）下界：肝的下界在右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下约3cm，故体检时，在右肋弓下方触摸不到肝 4.肝门与肝蒂 （1）肝门 为脏面中部的横沟处，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，淋巴管及神经等出入， （2）肝蒂 为出入肝门的结构总称，走行于肝十二指肠韧带内，包括肝左、右管（在前），肝固有动脉左、右支（居中），肝门静脉左、右支（在后），淋巴管及神经 （四）肝 5.淋巴引流 （1）浅组：位于肝表面的浆膜下形成淋巴管网 膈面：后组经腔静脉孔入胸腔，注入膈上淋巴结及纵隔后淋巴结；左组注入胃右淋巴结；右组注入主动脉前淋巴结 脏面：多走向肝门，注入肝淋巴结 （2）深组：升干伴随肝静脉，通过膈的腔静脉孔注入纵隔后淋巴结；降干出肝门后，注入肝淋巴结 * * * * * * * * *
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