手术室护理考核指标.docxVIP

----------------- 医院手术室护理考核指标（ 150 分） 护理单元： 检查时间： 检查人签名： 得分： 项目 内 容 有专科核心制度、工作指引、工作流程、护理常规等 检查与扣 制度不健全扣 2 分 一、工作制度 10 分 1、完善急诊手术绿色通道，制定紧急意外事件及危险因素的应急预案，并落实。 提问答不出扣 2 分 2、制定各岗位相关职责、各专科手术工作流程。 分。 3、制定各种仪器、设备操作流程及指引，护士能根据不同的手术需要，正确、 安全使用各类仪器。 1、专科组长熟悉专科疑难重大手术的相关知识及配合要点。 1、提问答不出扣 2 二、专科护理 2、护士能通过术前访视对患者进行评估，充分做好术前准备，采取有效的护理 分。 10 分 措施。 2、手术台不整洁扣 三、术前查对 10 分 3、护士手术过程配合默契、动作流畅、物品摆放整齐、手术台面整洁。 1、使用腕带作为手术患者身份识别标志。 2、术前由手术医师在手术部位作标志。 3、按照《术前准备单》内容，病区护士与手术室护士对患者身份与手术名称、 术前准备及带入手术室的物品清点等三个部分进行交接检查。 4、按照《CHA 手术安全核查表》内容，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、巡回护士执行最后确认程序后，方可实施麻醉、手 术。 5、每次检查必须有两人以上参与，对神志不清、精神障碍、小儿等不能确认自 身身份的病人至少有一名护师以上人员参与查对。 护士配合不满意扣一处不符合要求扣 1、不断更新完善手术物品清点制度及工作指引。 1、一处不符合要求 2、根据“手术器械辅料登记表”的内容，在手术开始前、后，关闭空腔脏器， 2、无应急预案扣 5 四、术中查对 30 分 关闭切口前、后，器械护士和巡回护士共同清点，核对器械及敷料的名称、数 量（包括器械的螺钉、螺帽等），并检查其完整性，逐项准确记录。 3、及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。 4、清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有 X 线显影条的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。5、建立严防手术物品遗留体内的应急预案，如发现器械、敷料数量与术前不符， 立即告知医生，并仔细查找，同时报告专科组长或护士长，必要时采取适当措施如借助 X 光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。 3、提问答不出扣 2 分。 五、术中卧位安全 10 分 六、用药安全 10 分 1、建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准，落实相关培训。 2、摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫，对糖尿病、婴幼儿、 老人、消瘦、水肿、手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫保护受压部位。 3、截石位、侧卧位、俯卧位、牵引体位等特殊手术体位的病人恢复平卧位时， 应有 2 人以上协助；操作上述体位的护士必须接受过体位摆放的训练。 4、正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情、年龄、营养状况、手术时间、 术中可能出现的风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取相应的保护措 施。 5、建立压疮报告制度和程序，术后发生不可避免压疮时，有记录及相应的措施， 并上报护理部。 1、建立、健全药品管理制度、安全用药管理制度。 2、注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放置，标识清晰；不得存放不能直 接使用的高浓度外用药物，包括消毒剂。 3、手术台上使用的药物、盛药物的容器（如：注射器、杯子、碗）必须有明确 的标识，在第一种药物未做好标识前，不可加第二种药物上台。 4、所有麻醉药物、台下用物必须黏贴标签，标签上注明药物名称、浓度、剂量、 用法、有效期，所有药物必须经两人核对方可使用。 5、执行口头医嘱时，护士须复述一遍，复述的内容包括：药物的名称、剂量、 浓度、用法。 6、护士密切观察输液部位，保证输液安全。 7、手术室使用的外用药物必须由医院药房直接领用，不得自行稀释。 1、术前、术后转运患者过程中做好保暖工作。 2、患者进入手术间前 1 小时室温应适当调高（以 26~28℃为宜），如非手术特 一处不符合要求扣 每项操作不符合要 一处做不到扣 1 分不当致病人烫伤的 殊需要，整个手术过程室温应恒定在 22~24℃之间。 2~5 分或按医疗缺陷 七、低温保护 3、安全、有效使用各种保温用具，但应避免造成烫伤。 4、设有液体加温（恒温箱），温度设定为 37℃，专人管理，定期清洁。 10 分 5、输入液体、新鲜全血和成分血输入时应掌握温度，以 37℃左右为宜。 6、术中有体腔大面积暴露的患者（如：胸腔、腹腔等手术），如非手术特殊需 要，冲洗液应加温至 36~37℃才供应手术室台上使用。 7、落实手术病人保暖知识及保暖工具使用的相关培