手术安全核查制度及手术安全核查表.docxVIP

手术安全核查制度 精心整理 一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室 护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手 术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填 写《手术安全核查表》。 五、实施手术安全核查的内容及流程。 （一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者 身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立 情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入 物、影像学资料等内容。 （二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、 手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况 的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 （三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年 龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 （四）三方确认后分别签名。 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方 精心整理 精心整理 可进行下一步操作，不得提前填写表格。 七、术中用药、输血的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下 达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师负责核查。 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手 术安全核查表》由手术室负责保存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制 度的第一责任人。 十、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各自职责， 认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措 施并加以落实。 手术安全核查表 科别：患者姓名：性别：年龄： 病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期： 一、麻醉实施前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。 患者姓名、性别、年龄正确是□否□ 手术方式确认是□否□ 手术部位与标示正确是□否□ 手术知情同意是□否□ 麻醉知情同意是□否□ 麻醉方式确认是□否□ 麻醉设备安全检查完成是□否□ 皮肤是否完整是□否□ 术野皮肤准备正确是□否□ 2 精心整理 精心整理 PAGE PAGE 3 静脉通道建立完成是□否□ 静脉通道建立完成是□否□ 患者是否有过敏史是□否□ 抗菌药物皮试结果有□无□ 术前备血有□无□ 假体□/体内植入物□/影像学资料□ 其他： 二、手术开始前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。 患者姓名、性别、年龄正确是□否□ 手术方式确认是□否□ 手术部位与标示确认是□否□ 手术、麻醉风险预警： 手术医师陈述：预计手术时间□预计失血量□手术关注点□其它□ 麻醉医师陈述：麻醉关注点□其它□ 手术护士陈述：物品灭菌合格□仪器设备□术前术中特殊用药情况□其它□ 是否需要相关影像资料是□否□ 其他： 三、患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。 患者姓名、性别、年龄正确是□否□ 患者姓名、性别、年龄正确是□否□ 实际手术方式确认是□否□ 手术用药、输血的核查是□否□ 手术用物清点正确是□否□ 手术标本确认：是□否□ 皮肤是否完整：是□否□ 皮肤是否完整：是□否□ 各种管路：中心静脉通路□动脉通路□气管插管□伤口引流□胃管□尿管□其他 患者去向：恢复室□病房□ICU 病房□急诊□离院□ 其他： 手术医师签名： 麻醉医师签名： 手术室护士签名：